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窦性心动过速的原因 窦性心动过速怎么办?

发布时间:2015-11-06    来源:互联网  

窦性心动过速sinustachycardia是指成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢,,窦性心动过速是常见的心律失常。那该怎么办呢?接下来我们来分享一下

发病原因

1.生理因素正常人的体力活动,情绪激动,饱餐,饮浓茶,饮咖啡,吸烟,饮酒等,使交感神经兴奋,心率加快。

2.病理因素

1心力衰竭:尤其在心力衰竭的早期,心率常增快。

2甲状腺功能亢进:大多数甲亢病人有窦性心动过速,心率一般在100~120次/min,严重者心率可达到120~140次/min。

3心肌梗死" 急性心肌梗死:在心肌梗死" 急性心肌梗死病程中,窦性心动过速的发生率可达到30%~40%。

4休克:休克可引起窦性心动过速,在轻度休克时心率可达到100次/min以上;重度休克时心率更快,可大于120次/min。

5急性心肌炎:多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。

6其他器质性心脏病:均可出现窦性心动过速。

7贫血,发热,感染,缺氧,自主神经功能紊乱,心脏手术后,均可出现窦性心动过速。

8药物:如肾上腺素类,阿托品类也能引起窦性心动过速。

窦性心动过速症状:

本病无特殊的症状,常是由于其它疾病所引起,其临床症状与心率增快影响血流动力学障碍的程度有关,与基础心脏状态亦有关,当心率轻度增快时,心排血量增大,心脏工作效率增加,患者可无任何症状,当心率过快时,患者可出现心悸,气短,胸闷,烦躁等症状,甚至可出现胸痛,症状的个体差异也较大,通常从休息状态下心率70次/min左右增加至2.5倍左右180次/min,心脏的工作效率大;当超过180次/min时,则心脏工作效率明显降低,不能满足机体的需要,这是因为心率180次/min时心肌耗氧量明显增加,冠状动脉血流量减少有冠心病者更加明显,舒张末期缩短,心室充盈减少,每搏心排出量减少等所致。

体征:心率增快至100~150次/min,少数人可达160~180次/min,生理性者大多为一过性;系器质性心脏病所致者,则心动过速持续较久,心尖搏动有力,心音增强,颈动脉搏动明显。

诊断只能依靠心电图检查,心电图的特征是:

1.P波有规律的发生心动过速发作时的P波形态与正常窦性心律的P波形态,时限,振幅完全相同。

2.P波频率大于100次/min,多在130次/min左右。

3.P-R间期大于0.12s。

4.P-P间期窦性心动过速开始时可逐渐缩短,终止时逐渐减慢至原有时限,窦性动过速时PP间距短于0.6秒,心律不齐" 窦性心律不齐时长与短的PP间距之差达0.12秒以上。

5.有引起心动过速的原因。

检查:

本病的检查主要依靠心电图

1.体表心电图特点

1P波:窦性心动过速时的P波由窦房结发出,PⅡ直立,PavR倒置,窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高,在Ⅱ,Ⅲ导联中更明显,这是因为窦性心动过速时,激动多发生于窦房结的头部,此部位系心房前结间束的起始部位,窦性激动多沿着前结间束下传所致。

2P-R间期:在0.12~0.20s。

3P-P间期:常受自主神经的影响,可有轻度不规则,但P-P间期间差异应

4QRS波:形态,时限正常,心房率与心室率相等。

5频率:成人P波频率100~160次/min,多在130次/min左右,个别可达160~180/min,婴幼儿的心率较成人略高,不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同,如1岁以内应140次/min,1~6岁应120次/min,6岁以上与成人相同,应大于100次/min,通常不超过160次/min,个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右。

2.窦性心动过速24h动态心电图监测的特点

1一过性窦性心动过速的窦性P波频率:逐渐加快至100次/min以上,持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有,心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。

2持续性窦性心动过速24h动态心电图所记录的P波总数应14.4万次。

3窦性心动过速时24h动态心电图所记录到的其他伴随情况:

①P波振幅变尖或增高:提示激动起源于窦房结头部。

②P-R段下移:此系受心房复极波的影响所致。

③可有不同程度的继发性ST-T改变:或原有ST-T改变,当发生窦性心动过速时恢复正常。

④Q-T间期缩短。

⑤出现快心率依赖型阻滞,期前收缩等心律失常。

治疗:

窦性心动过速西医治疗

窦性心动过速一般不需特殊治疗,主要是针对病因进行处理。如病人心悸等症状明显,可选用:

1利血平

①作用:利血平能使交感神经末梢囊泡内的交感介质去甲肾上腺素释放增加,并能阻止交感介质进入囊泡,因此囊泡内的介质逐渐减少或耗竭,使交感神经冲动的传导受阻,因而可使心率减慢。

②用法及剂量:0.125~0.25毫克口服,每日2~3次。

2心得安

①作用:心得安为β-受体阻滞剂,可阻断心肌的β-受体,故可使心率减慢。

②用法及剂量:5~10毫克口服,每日3次。

3异搏定

①作用:能抑制窦房结及房室交界区的自律性,延长房室结传导A-H间期延长,使心率减慢。

②用法及剂量:40~80毫克口服,每日3次。

此外,尚可配合应用镇静药物。

窦性心动过速中医治疗

1、心血虚

**症见**心悸不宁,头晕乏力,面色不华,心烦意躁,舌淡苔白,脉细数。

**治法**补养心血,清心安神。

**方药**丹参、川芎、赤芍、当归、熟地、茯神、酸枣仁、远志、龙齿、莲子芯。

2、气阴两虚

**症见**心悸气促,动则尤甚,体倦懒言,自汗口渴,舌红少津,脉沉细数。

**治法**益气滋阴,养心安神。

**方药**西洋参,天冬、麦冬、五味子、山萸肉、酸枣仁、远地,炙甘草。

3、痰火扰心

**症见**心烦不安,怔忡烦闷,头晕失眠,口苦痰多,舌红苔黄腻,脉滑数。

**治法**清热化痰,宁心安神。

**方药**茯苓、龙齿,半夏、陈皮、竹茹、枳实、远志、酸枣仁,黄连、甘草。

其他疗法

1、针灸

一取穴

常用穴:内分泌、心、交感、神门。

备用穴:皮质下、小肠、肾,心动过速加耳中,心房颤动加心脏点。

心脏点位置:屏上切迹微前凹陷后下缘。

二治法

一般心律失常均取常用穴3~4个,酌加1~2个备用穴。中强刺激,留针1小时。如为阵发性心动过速,取耳中为主穴,配常用穴2~3个,留针30分钟~1小时;心房颤动取心脏点为为穴,加配2~3个其他穴位,留针30分钟,手法应轻,以防晕针。留针期间,均宜行针2~3次。每日治疗1次,重者日可2次。

体针

一取穴

常用穴:分为两组。1心俞、内关;2厥阴俞、神门。

备用穴:早搏加三阴交,心动过速加足三里,心动过缓加素髎,房颤加膻中、曲池。

二治法

常用穴每次一组,据症加取备用穴。患者取卧位,背俞穴应在穴之外方2分处呈45°进针,斜刺向脊柱,深1~1.5寸,得气后,提插捻转,使针感向前胸放射,以补法或平补平泻法刺激3~5分钟起针;四肢及胸部穴位,深刺,予以中强刺激,平补平泻,留针20分钟,隔5分钟运针1次。如为心动过缓,留针5~10分钟。每日1~2次。

电针

一取穴

常用穴:内关、间使、郄门、三阴交。

备用穴:足三里、心俞、膻中、肾俞。

二治法

常用穴交替选用,每次二穴,不显加取备用穴。进针得气后,接通G6805电针仪,连续波,频率每分钟120次,强度以病人能耐受为度,通电15~30分钟。每日1~2次。

预防:

窦性心动过速并不是一个单独的疾病,在发病时首先应尽量避免诱因,如饮浓茶,喝酒及应用兴奋心脏加快心率的药物,保持心情愉快,防止过度激动与焦虑,起居有常,饮食适宜,勿过劳;适当体育锻炼,防止感冒。

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