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泌尿系结石治疗的困惑

发布时间:2015-01-13    来源:互联网  

结石形成的原因比较复杂,大致可分为个体因素和环境因素。

一个体因素

1。代谢异常 尿路结石大多是人体代谢产物构成,不同成分的结石可以反映体内相应成分的代谢异常。尿液内常见的成石成分有钙·草酸·尿酸和胱氨酸等,任何生理紊乱引起这些物质在尿液中浓度过高时都可能形成结石。形成的结石有1草酸钙结石:主要和高钙尿症,高草酸尿症,高尿酸尿症,低枸橼酸尿症有关。2磷酸钙结石:主要是尿液PH升高尿液偏碱所致。3尿酸结石:主要是因为尿液PH值降低尿液偏酸所致。常见病因是痛风。4胱氨酸结石:胱氨酸尿症是其的病因。主要是尿液偏酸所致。

2。局部因素 由泌尿系统局部因素所致的结石,多属继发性结石。1尿路感染:感染容易使尿液PH值升高,容易形成磷酸铵镁和碳酸磷灰石。这种结石的形成和变形杆菌所分解的一种解脲酶有关。2尿路梗阻:尿路梗阻容易使尿液浓缩,成石物质发生沉积,形成结石。常见的病有:肾盂输尿管连接处狭窄和前列腺增生症。3尿路异物:异物可以作为,吸引成石物质沉积,形成结石。

二环境因素

1。气候 气温高,湿度大,人体通过出汗和呼吸丢失的水分增多,尿液浓缩,易形成结石。日照时间长,肠道对钙的吸收增加,尿钙增高,易形成结石。

2。饮食 1水分:尿量少于每天1000ml,尿中结晶形成的几率明显增加,尿量小于500ml,结石形成的几率增加。2蛋白质:高蛋白饮食易引起高钙尿及高尿酸尿。3钙:摄钙过量可致高钙尿。4维生素:缺乏维生素A和B6的人群,患草酸钙结石性的几率增加。

3。药物 1糖皮质激素,可使骨质脱钙导致高钙尿。2维生素:长期服用维生素C和维生素D的人群易患结石。3磺胺类药物:有些磺胺类药物,易在酸性尿中形成难溶性乙酰化合物结晶药物结晶或本身直接形成磺胺结石。

尿路结石是一种极为常见的疾病,肾脏、输尿管或膀胱里长上了“石子”,不但会引起疼痛、血尿、还会引起尿路感染。如果“石子”长期阻塞泌尿道,造成肾积水,连肾功能都会受到损害。老年人尿结石发生率相当高,因为老年后骨骼脱钙与骨质疏松,使得骨骼里的大量钙质进入血液,并随尿排出,结果尿内钙含量增加,就容易诱发尿结石。

尿路结石是常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约4~5∶1。形成机制未完全阐明,复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。近十年来,尿路结石的治疗方法有了迅速发展,90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。

尿结石的诊断常用的方法是B超检查:可以发现0、3mm以上的结石,熟练的医务人员,可以利用B超检查全泌尿系的结石,直观、方便、无创伤。x线腹平片:可以看到大部分的泌尿系结石,对阴性结石,x线可以穿透结石,因而看不到。x线造影静脉肾盂造影IVP:对于可疑的输尿管结石,可以判断是结石还是狭窄。CT检查:上述方法不能明确诊断的,可考虑CT结合三维立体重建能够很清晰的明确结石梗阻的情况。

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