传导痛觉的二级神经纤维自脊髓后角发出后，经前连合进入对侧脊髓丘脑侧束，因此沿脊髓中线通过一次手术将前白连合切断，可使双侧躯体的痛温觉节段性丧失，以解除该区疼痛，同时又可不损伤其他脊髓传导通路，避免了严重并发症。这种手术最早始于Armour与Greenfield(1926)，以后Putnam(1934)、Lerich(1936)、Wertheimer(1949)、Arutiunov(195

同科室手术 经蝶窦垂体腺瘤切除术脊神经后根高选择性切断术脊髓拴系综合征手术经蝶窦入路颅咽管瘤切除术

同科室手术 脊神经后根高选择性切断术脊髓拴系综合征手术经蝶窦入路颅咽管瘤切除术脊髓动静脉畸形切除术

脊神经后根高选择性切断术用于痉挛性瘫痪。痉挛性瘫痪是大脑性瘫痪(简称脑瘫)的类型之一，占脑瘫的30%～50%。脑瘫的手术治疗，主要是对痉挛性瘫痪的治疗，手术并不是对脑瘫的主要治疗手段。对严重脑瘫是不能恢复也是不能治愈的，但制订一个合理的综合性治疗计划是很重要的。

同科室手术 脊髓拴系综合征手术经蝶窦入路颅咽管瘤切除术脊髓动静脉畸形切除术脊髓髓内肿瘤切除术

在椎板裂隙中，尤其是腰骶部常有椎旁肌嵌入椎板的缺损处，局部有异常的软骨、骨质增生、黄韧带增厚、硬脊膜外瘢痕、纤维带粘连，这种瘢痕与粘连常累及脊髓与马尾神经，既造成病变节段与其上、下段的椎管狭窄，也构成脊髓局部粘连，构成脊髓栓系综合征。在这种情况下常合并有终丝增厚或合并脂肪瘤，更加重对脊髓与马尾神经的牵拉作用。有时脊髓圆锥脱出到膨出囊并紧密粘着于囊壁，马尾神经形成扭曲。因此产生下肢运动、感

同科室手术 经蝶窦入路颅咽管瘤切除术脊髓动静脉畸形切除术脊髓髓内肿瘤切除术经额部颅骨切开途径颅面切除手术

同科室手术 脊髓动静脉畸形切除术脊髓髓内肿瘤切除术经额部颅骨切开途径颅面切除手术脊髓海绵状畸形切除术

脊髓血管畸形手术治疗首告成功是在1914年Elsberg施行的1例静脉扩张性畸形。1969年Ommaya根据脊髓血管造影所见，将脊髓血管畸形分为三型，即：①青幼年型(juvenile anomaly)。与脑AVM极为相似，可有多条动脉供血，血流迅速，可听到杂音，与脊髓连属紧密，不仅限于脊髓背侧面，亦位于脊髓内，几乎都发生在儿童和青年人中。手术切除有一定困难。②球形(glomus anom

同科室手术 脊髓髓内肿瘤切除术经额部颅骨切开途径颅面切除手术脊髓海绵状畸形切除术脊髓突出切除和修补术

脊髓髓内肿瘤约占椎管内肿瘤的15%～20%，以发生于颈、胸段椎管者多见。髓内肿瘤中，主要为各类型的胶质瘤，少数为上皮样囊肿、皮样囊肿、血管网状细胞瘤和脂肪瘤等，还可有转移瘤和脊膜瘤。髓内肿瘤大都以感觉障碍为首发症状，从外科治疗的观点来看，脊髓髓内肿瘤可以分成两类，一类是质地软的浸润性肿瘤，如恶性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤，此类肿瘤呈浸润性生长，常有液化、坏死和囊性变，与正常脊髓组织无

同科室手术 经额部颅骨切开途径颅面切除手术脊髓海绵状畸形切除术脊髓突出切除和修补术经额下入路颅咽管瘤切除术

同科室手术 脊髓海绵状畸形切除术脊髓突出切除和修补术经额下入路颅咽管瘤切除术脊髓火器伤清创术

髓内海绵状畸形(海绵状血管瘤)在椎管疾病中比较少见。Ogilvy等于1992年报告了6例，并从文献上收集到30例。自MRI临床应用以来发病率有明显增多趋势。1997年Vishteh等报告自1985～1995年共收治17例。此症好发于30～50岁的女性。诊断上MRI检查是首选的方法，不仅当有症状而CT检查阴性时它可有阳性所见，而且根据所见特点可以确定为海绵状畸形的诊断。有人对此症做过动态影

同科室手术 脊髓突出切除和修补术经额下入路颅咽管瘤切除术脊髓火器伤清创术脊髓硬膜外血肿清除术

脊柱裂通常表现为棘突及椎板缺损，偶伴有椎体与椎间孔的发育畸形，有显性和隐性二大类。显性者包括无明显神经症状的单纯性脊膜膨出和具有神经功能障碍的脊髓脊膜膨出，尚有合并脂肪瘤、畸胎瘤、上皮样囊肿等先天性肿瘤。椎板缺损畸形可局限于一个椎骨，也可累及相邻的几个椎骨，严重者腰椎与骶椎椎板都裂开。少数情况可能在脊柱全长存在多发性的脊柱裂，或同时合并半椎体、脊柱侧弯等情况。极少数严重病例为脊髓外露畸形

同科室手术 经额下入路颅咽管瘤切除术脊髓火器伤清创术脊髓硬膜外血肿清除术经额叶皮质入路第三脑室和松果体区肿瘤手术