如果孕妇患的是耐药肺结核尤其是耐多药肺结核(对利福平和异烟肼同时耐药),且病情较重,若处于怀孕早期,则应选择做人工流产。这是因为:1、治疗耐多药结核病往往需要用二线抗结核药,这些药物的不良反应比一线药物大,对胎儿和妊娠是否安全目前证据不足;2、孕妇病情较重,已有肺功能不全,甚至已经影响到心脏而引起心肺功能不良,可使胎儿缺氧。胎儿缺氧可引起发育迟缓,甚至引起流产或死胎。
若处于怀孕中后期,则不宜中止妊娠,而应及早采用含二线药物的抗结核治疗,同时加强营养,注意休息。这是因为:1、怀孕中后期进行人工流产或引产,对母体的损伤较大,可引起引产后出血、胎儿损伤、羊水栓塞、感染等严重后果。2、怀孕中后期,药物对胎儿的影响比孕早期小得多。3、尽管没有足够的证据说明二线药物一定是安全的,但目前全世界有很多经二线药物治疗后,孕妇以及分娩健康婴儿的病例报告。