胎儿的生长发育,受胎盘功能的影响,胎盘功能良好者,胎儿在宫内可继续生长,只不过生长速度较慢,但有时也可发展为巨大儿。此类过期产儿临床外观良好,两眼灵活,皮肤较白,似生后几天的新生儿,皮下脂肪丰满,指甲较长,头发较粗,毳毛消失,耳廓软骨富有弹性,乳头突出明显。一般营养较普通新生儿为佳。新生儿生理黄疸由于肝功能较成熟可以不出现或出现甚轻。胎盘功能不全的过期产儿主要表现在胎脂消失、进行性缺氧和胎儿宫内营养不良。按程度不同可分三期:
期:
胎盘功能不全程度轻,胎儿供氧尚好,但营养物质供应不足,婴儿以消瘦表现为主:胎脂消失,表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软,生后变干发皱,裂开,脱屑。由于生长发育不能依靠胎盘供给足够的养料,胎儿只能由其自身的脂肪消耗来维持需要,因此就显得瘦长,皮肤松弛,老貌且敏感。
第二期:
胎盘功能显著衰退,除营养物质供应不足外,尚有宫内缺氧表现,婴儿表现为消瘦及胎儿窘迫。在期的基础上出现缺氧并进行性加剧,肠蠕动加快,肛门括约肌松弛,有胎粪排出,导致脐带、羊膜、皮肤染有胎粪,呼吸道吸入胎粪羊水。病死率可达35%-50%。
第三期:
除以上症状外,由于胎粪排入羊水中已久,胎儿指甲、胎脂、皮肤及脐带均可染成黄绿色,胎粪污染羊水4-6小时后,指甲会受染呈黄色,污染12小时后,胎脂、脐带才呈黄色。皮肤发黄常不均匀,在裂开或脱下的表皮角化层下并无黄疸。由于胎儿已经成熟,肝酶系统发育良好,生理性黄疸已不多见,故婴儿巩膜亦无黄疸,经第二期仍存活之第三期患儿,病死率15%。