小儿阑尾炎" 急性阑尾炎是儿童常见的急腹症,以5岁以上的儿童多见;发病率虽较成人低,但病势较成人严重,弥漫性腹膜炎的并发率和阑尾穿孔率高,甚至致死,因此家长们必须重视。下面小编就来为大家详细说说:
导致小儿阑尾炎" 急性阑尾炎的原因有:
引起小儿阑尾炎" 急性阑尾炎的原因仍不明确,是多方面的,主要为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。具体原因可能有以下几点:
1.小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾,引起阑尾发炎;
2.小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚,血流受阻,也会成为阑尾炎的诱因;
3.阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞,阑尾腔内容物引流不畅,细菌繁殖,这也是引发阑尾炎" 急性阑尾炎的较常见原因;阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍,导致组织缺血,从而引发阑尾坏死穿孔。
小儿阑尾炎" 急性阑尾炎的症状有哪些?小编为你说几条:
1小儿突发性反常哭闹,拒食。
2脐周和上腹部疼痛,数小时后转移至右下腹部,疼痛为持续性钝痛,阵发性加剧
3.临床表现有小儿哭闹不安、胃肠道症状和高热都需要警惕的。一般来说,腹痛仍然是小儿阑尾炎" 急性阑尾炎的主要症状,但小儿不会表达,家长和医师均易疏忽。婴儿发病开始时常有哭闹不安,有时面色苍白和身体蜷缩,极易漏诊。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等也易被误诊为胃肠炎。高热可以较早出现,可达39℃以上,同时可有精神萎缩、寒战、惊厥及中毒性休克等表现。
4.右下腹局限的固定压痛、肌紧张是重要体征,但压痛部位多在麦氏点的内上方。由于早期就有腹膜渗出并且胃肠道功能受到抑制,因而腹胀和肠鸣音减弱的表现较突出。
小儿阑尾炎" 急性阑尾炎的治疗方案
各种类型的阑尾炎" 急性阑尾炎均应早期手术治疗,有下列情况可试行保守治疗:
①发病超过三天,病情比较稳定,局部有炎性包块,有阑尾脓肿形成者,炎症消退后3个月再行阑尾切除术。
②腹膜炎有局限趋势,下腹部压痛及右下腹炎性浸润已有减轻者。
在治疗的过程中,如体温升高,包块渐大,腹部压痛加重,白细胞明显升高,则应考虑行手术引流。
1.**非手术疗法**
1抗生素应用 阑尾炎60%以上为需氧菌与厌氧菌混合感染。药物氨苄西林氨苄青霉素、庆大霉素和甲硝唑联合应用。亦可用先锋霉素及甲硝唑合用,抑制需氧菌及厌氧菌的生长。
2支持治疗 输液纠正脱水和电解质紊乱。密切观察病情的发展,如炎性包块的扩大或软化、疼痛程度、发热情况等。中毒症状不断严重时需迅速手术,将阑尾脓肿切开引流。
2.**手术治疗**
1**手术适应证**
①急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎。
②阑尾穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎。
③复发性阑尾炎。
2术前准备 如阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎,患儿全身情况较差,中毒症状较重,应在短时间内积极做好术前准备,纠正水、电解质和酸碱失衡,给予抗生素治疗,以减少术后并发症和死亡率。患儿一般状况良好者应尽快行手术治疗,以防发生坏疽和穿孔。
小儿阑尾炎" 急性阑尾炎的护理措施有哪些?
1安慰患儿,给予采取舒适的体位,用枕头支撑,使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰,有助于减轻疼痛的敏感性。
2据医嘱给予抗生素以控制炎症,改善病情。
3指导年长儿掌握放松术,以减轻疼痛。
4在诊断未明确前禁用止痛剂。
5术后切口疼痛不能忍受,影响休息者,遵医嘱可给予止痛剂。
6鼓励年长患儿术后早期活动,以减少炎症粘连。
7避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛,如有咳嗽,可用手按压保护切口,以减轻疼痛。
8观察切口情况,发现异常,及时处理。