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**讨论**巨细胞病毒感染治疗

发布时间:2013-07-05    来源:互联网  

如果诱导3-4周仍有排毒,说明病毒耐药。维持治疗若病情还在进展要再次诱导治疗。若免疫抑制因素未去除,要延长维持治疗。

更昔洛韦治疗巨细胞病毒是目前公认的方法。

目前,有通过基因重组获得具有较强巨细胞病毒免疫原性的糖蛋白,联合巨细胞减毒疫苗免疫人体后可获得较高的中和效价。但这些新型疫苗离临床广泛应用还有待时日,并且其功效和费用等问题尚未确定。

因巨细胞病毒的持久存在,可导致长期毒性、潜伏性和可能的传染性,故对巨细胞病毒活疫苗的应用问题,颇多异议。巨细胞病毒和其他疱疹病毒一样,有引致肿瘤的潜能。

四。 鉴于传染源广泛、且多为隐性感染者、传播途径复杂而不易控制、易感性普遍,预防措施重点在于开发疫苗。

膦甲酸钠对耐受更昔洛韦的巨细胞病毒感染,但因膦甲酸钠有肾毒性、电解质失衡、抽搐、恶心等副作用,病人不易耐受。

2、膦甲酸钠:能抑制疱疹病毒的DNA聚合酶和HIV-l的逆转录酶。近已获批准用于并发巨细胞病毒视网膜炎的爱滋病病人,剂量为60毫克/每公斤体重,1日3次,3周后,继以每日90毫克维持量,可延缓视网膜炎的进展,存活时间亦延长,可能与其抗人体免疫缺陷病毒作用有关。

更昔洛韦单独用于治疗巨细胞病毒肺炎的**较差,但与巨细胞病毒免疫球蛋白联合应用后,可显著提高临床率。

对其他类型的巨细胞病毒感染,更昔洛韦的不一,早期治疗可获一定,但如同视网膜炎,终止治疗后亦往往复发。

注意:更昔洛韦治疗巨细胞病毒,虽然在开始治疗后1~4周,血和尿培养转为阴性,但停止用药2~5周后,所有病人临床症状复现,病毒学检查又转阳性,故必须长期应用每日5毫克/每公斤体重,每周5日的维持量,但常因发生白细胞减少而不得不终止治疗。

更昔洛韦治疗巨细胞病毒视网膜炎的剂量为5毫克/每公斤体重,静注,1日2次,14~21日,然后继续以每日5~6毫克/每公斤体重,应用6~7日,可延缓视网膜炎的进展。

三、1、更昔洛韦:更昔洛韦体外抗单纯疱疹病毒和巨细胞病毒的活性l0~100倍强于阿昔洛韦,被许可用于爱滋病病人的巨细胞病毒视网膜炎,以及用于器官移植病人以预防巨细胞病毒感染。

二、阿糖腺苷、阿昔洛韦、干扰素等对单纯疱疹和带状疱疹的抗病毒药物,对本病均无效。有学者,预防应用大剂量阿昔洛韦,可降低骨髓移植和肾移植病人巨细胞病毒感染的发生率,但未获公认。

一、巨细胞病毒感染的治疗,可应用各种抗病毒制剂如GCV、抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等。但这些药物并不能解决本问题,往往停药后病毒又潜伏地回升,鉴于此种病毒可能作为艾滋病的病因之一,各国学者均在致力于控制其感染的研究。

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