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什么是儿童紫癜性肾炎?过敏性紫癜肾炎是如何发生的?

发布时间:2015-12-19    来源:互联网  

儿童的免疫力弱于成人,其抗病能力自然差一些。尤其在寒冷季节或是受凉后,患有过敏性紫癜" 过敏性紫癜的儿童很容易发生感冒。当感冒病毒入侵儿童体内后,很可能就会与体内抗体形成免疫复合物而作用于肾脏,使得儿童肾脏发生纤维化变性,从而导致肾炎" 紫癜性肾炎的发生。

儿童肾炎" 紫癜性肾炎

儿童紫癜肾炎属于儿童紫癜的继发病变,是一种自身免疫系统性疾病。当人体免疫功能失调时,外界细菌、病毒、海鲜、药物等,都可引起过敏反应、自身免疫病或免疫缺陷病等,从而损害人体的健康。这些致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物,这些免疫复合物易沉积于肾小球,从而启动肾脏的纤维化进程。与此同时,肾脏发生纤维化的过程中也引起了血管炎症反应,使肾小球毛细血管脆性和通透性增加,以血尿为直接表现,导致儿童肾炎" 紫癜性肾炎的发生。 

从中医角度讲,儿童紫癜肾炎的发生是由于儿童紫癜在病初常有外感,因过敏引起,故其病因多与风、湿、热、毒邪有关,一般将其归于“斑疹”、“瘀斑”类进行辨证。肾炎" 紫癜性肾炎其病机可认为是:患者素有血热内蕴,外感风邪或食物有动风之品,风热相搏或热毒炽盛,如灼伤血络,以致迫血妄行,外溢肌朕,内迫胃肠,甚则及肾,故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作,甚则便血、尿血。 通过上面对于儿童肾炎" 紫癜性肾炎是怎么回事的介绍,大家应该有了一定的了解。

发病原因

其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。常与以下因素有关:

1.感染:有1/3病例起病前1~4周有上呼吸道感染史,常见病原体有:病毒:柯萨奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、乙肝病毒等。细菌:沙门氏菌、军团菌、溶血性链球菌等。支原体、阿米巴原虫、蛔虫。

2、药物:抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等。

3、食物、鱼、虾蟹等.

4、冷刺激,植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种,动物羽毛、油漆等。

过敏性紫癜" 过敏性紫癜的表现

过敏性紫癜" 过敏性紫癜患者除出现红色出血性皮疹外,多伴有腹痛、恶心呕吐、淋巴结肿大等表现。通常当患者出现皮疹4~8周内,肾脏将受到一定程度损伤。临床上过敏性紫癜" 过敏性紫癜肾炎患者以出现孤立性血尿为突出表现,部分患者伴有蛋白尿、水肿发生。

儿童肾炎" 紫癜性肾炎的临床分型

参考中华医学会儿科学分会肾脏病学组在2000年珠海会议上制定的草案,结合入院的儿童肾炎" 紫癜性肾炎患者的临床发病特点,我们将儿童肾炎" 紫癜性肾炎初步分为6种类型:

①尿检正常型:多次尿常规检查未见异常;

②孤立性血尿或蛋白尿。血尿标准:肉眼血尿或镜下血尿RBC即红细胞5/HP;蛋白尿:尿蛋白阳性但24h定量每日50 mg/kg临床上单以血尿或者单以蛋白尿出现;

③血尿和蛋白尿型标准同上,主要指患儿在临床上以蛋白尿和血尿混合出现为主要特征;

④肾炎" 急性肾炎型:具有血尿、高血压、氮质血症3项中的2项;

⑤肾病综合征" 肾病综合征型:24h尿蛋白50mg/kg,伴/不伴低蛋白血症、高脂血症;

⑥以大量蛋白尿起病的肾炎" 急性肾炎型:24h尿蛋白50mg/kg,并具有血尿、高血压、氮质血症3项中的2项。

过敏性紫癜" 过敏性紫癜肾炎是如何发生的?

1、过敏性紫癜" 过敏性紫癜肾炎属于过敏性紫癜" 过敏性紫癜的继发病变,是一种自身免疫系统性疾病。在过敏性紫癜" 过敏性紫癜患者中,大约有三分之一以上可出现肾损害,其中又以十岁以下儿童多见。当人体的免疫功能正常时,可以对非己抗原产生体液免疫和细胞免疫,对机体发挥免疫保护作用。当免疫功能失调时,外界细菌、病毒、海鲜、药物等等,则都可引起过敏反应、自身免疫病或免疫缺陷病等,从而损害人体的健康。这些致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物,这些免疫复合物易沉积于肾小球,从而启动肾脏的纤维化进程。与此同时,肾脏发生纤维化的过程中也引起了血管炎症反应,使肾小球毛细血管脆性和通透性增加,以血尿为直接表现,导致过敏性肾炎" 紫癜性肾炎的发生。

2、从中医角度讲,过敏性紫癜" 过敏性紫癜肾炎的发生是由于过敏性紫癜" 过敏性紫癜在病初常有外感,因过敏引起,故其病因多与风、湿、热、毒邪有关,一般将其归于“斑疹”、“瘀斑”类进行辨证。肾炎" 紫癜性肾炎其病机可认为是:患者素有血热内蕴,外感风邪或食物有动风之品,风热相搏或热毒炽盛,如灼伤血络,以致迫血妄行,外溢肌朕,内迫胃肠,甚则及肾,故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作,甚则便血、尿血。如属虫咬后,局部红肿水泡,为虫毒浸淫所致,湿毒化热,阻于络脉,气血循行不畅,迫血妄行,故亦可出现紫癜,甚则尿血。如寒邪外侵,内滞于血络,亦可发为紫癜,气不摄血或虚火灼络,均可出现尿血。

治疗方法

小儿紫癜肾病目前无特异性治疗,主要采用对症疗法,注意保护肾功能。

1.轻型:可不予特殊处理,以对症和支持治疗为主,避免接触引起过敏的食物和药物。有明确感染时可选用敏感的抗生素。

2.肾炎" 急性肾炎综合征型:以降压、利尿、控制感染灶为主,保护肾功能。具体用药同肾炎" 急性肾小球肾炎。

3.肾病综合征" 肾病综合征型:可选用肾上腺皮质激素,常用泼尼松,每日1.5~2mg/kg,分3次口服,4~8周后据尿检结果,改为隔日晨顿服疗法,缓慢减量,总疗程6个月左右。也可配合免疫抑制剂同时应用。临床常用环磷酰胺或硫唑嘌呤,环磷酰胺剂量每日1.5~2.5mg/kg,硫唑嘌呤剂每日2~3mg/kg。

4.肾炎" 急进性肾炎和肾炎" 慢性肾炎型:多采用激素、细胞毒药物、抗凝药物和中药联合治疗。肾功能衰竭可采用透析治疗。对肾炎" 急进性肾炎型可早期采用甲基泼尼松龙冲击治疗。

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