香附是一个比较重要的药,严格讲它是一个以疏肝为主的一个行气药,它的归经,行气的作用部位,是非常广泛的,除了肝鬱气滞,它可以表现为疏肝,治疗肝鬱气滞有关的,比如说胁肋胀痛,痛经或者行经腹痛,甚至于睾丸的肿胀疼痛,少腹部的疼痛。古代它还能够治疗胸中的气滞疼痛,甚至于肢体如果气机凝滞的疼痛,都可以使用。所以《本草纲目上,李时珍说,上行胸膈,外达皮肤,下走肝肾,就是全身很多部位,它都能够行气止痛,但是重点在肝。
除了肝以外,李时珍还说它能够止心腹,胃、腹部、肢体、头目、齿、耳,牙齿,外耳。这样的一些疼痛,广泛地把它作为一个行气止痛的药,我们这裡把它列为是疏肝理气,或者说疏肝止痛,强调的是它的特殊性,主要的。
所以香附,是疏肝止痛的一个很重要的药物,它疏肝的,而且止痛的也很明显。所以李时珍,把它称为气病之总司,它本身药性是平和的,所以气病气滞证,无论寒热它都可以使用,更主要,它以疏肝为主,那么肝主疏泄,肝的疏泄功能正常,有利于全身气机的调畅,这就抓住了本,能够有利于恢复这个肝的疏泄功能,调畅全身的气机,又加上它本身就有广泛的作用部位,所以一般的气滞证,气滞疼痛证,都可以用这个香附。它不但有止痛,也能够消胀。比如说有的香砂养胃丸处方裡面的香,不是木香,有的方裡面是香附,它不但是止痛,而且也消胀,对于胃肠,尤其是胃脘部的。那么这个气滞的,在肝的,在脾的,它都用。气滞引起的疼痛能用,胀满也能用,所以它在气滞证裡面,应用非常广泛,我的理解李时珍称它气病的总司,就是这样一个意思,他抓住以肝为,肝主疏泄,使用很广。
调经止痛,用于这个妇女的月经不调、痛经的一系列症状,妇女月经不调,主要与肝、与气滞的关係很密切,当然可能有气滞,可能有血瘀,所以前人把这个香附,称为气中血药。不仅仅是一个单纯的行气药,所谓气中血药,是以行气作用为主,兼有微弱的活血作用的一个药,所以它也是作用于血分的,所以妇女的月经不调,不管寒热虚实,它都可以配伍使用,所以他又把它称为妇科之主帅。
四制香附丸,就单用香附一味药,用四种不同的方法,比如说用酒制的,用醋制的,用盐水制的等等,当然各地的这个具体的方法不完全一样,反正四种,把它分为四份,每一份用一种炮製的方法。再一种,将香附统一放在一起,四种方法分次地,比如说用醋制了晒乾了,再来用酒制,都可以,不太统一。那么把它作为丸剂、散剂,就用来调经止痛,单用都有明显的,所以香附实际上很重要,功效单一,就那么八个字,或者说可以归纳为两个方面,就是疏肝和调经。