大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄.、唐古黄或药用大黄的及茎。前两种主产于青海、甘肃等地,药材称北大黄;后一种主产于四川,药材称南大黄或川大黄。春季或秋末采挖。刮去外皮,切块干燥,生用,或酒炒、酒蒸、炒炭用。
**性味归经**苦,寒。归大肠、脾、胃、心、肝经。大黄苦寒沉降,走而不守,既善荡涤胃肠实热积滞以通便,又泻血分热毒而破瘀,药力峻猛,有将军之号。凡阳明实热便秘,血分热毒瘀滞之证,本品均为要药。
**功效**攻下积滞,泻火解毒,凉血止血,活血祛瘀,清泄湿热。
**应用**
1.用于便秘及其他胃肠积滞证。本品苦寒通降,攻下与泻热之力俱强,为主治热结便秘,高热、烦躁、腹中胀满等症之要药,常与芒硝、枳实、厚朴配伍,以增强通便泄热作用,并行气以除胀满,如《伤寒论大承气汤。热结便秘而兼气、血、阴津亏耗者,须分别与益气、补血、养阴生津之药同用,以扶正祛邪。本品泻下通便之力虽强,而不良反应相对较小,其他便秘证亦常用。如治寒积便秘、腹痛,可与附子、干姜等温里药同用,以共收温下之效。习惯性便秘亦用之,唯其苦燥之性易引起继发性便秘,故不宜常服。
本品量小轻用而缓下之效,又是通便以导行胃肠积滞的要药。如常与消食药配伍,用于饮食积滞;或与清热燥湿药配伍,用于湿热痢疾;或与驱虫药配伍,用以排出肠道寄生虫。
2.用于温热病高热神昏或脏腑火热上炎证。对于温热病热邪盛者,本品可清热泻火、清热解毒,又导热下行,无论有无便秘,均可与石膏、黄连、连翘、大青叶等清热药同用。对于头痛、目赤、咽喉及牙龈肿痛等实火上攻之证,本品又能清肝、胃、心、肺之热,亦可导热下行,经合理配伍,可收较好的**。
3.用于血热妄行的出血证。本品具有凉血止血作用,善能清导脏腑之热下行,故宜于热邪上炎,血从上溢之吐血、咯血、衄血。因热所致的便血、尿血等证,亦可使用。常与相应的清热药和止血药配伍。
4.用于热毒疮疡及烧烫伤。用于热毒疮痈,本品清热解毒,又下泄热毒,同时又能活血以助其消肿止痛。故皮肤痈肿疔疖及肠痈等内痈均可使用。治外痈可内服,亦可外用。常与解毒消痈和活血止痛药配伍。如《金匮要略大黄牡丹皮汤,主治肠痈腹痛。治烧烫伤,多研细末,麻油调敷患处。
5.用于瘀血证。本品的活血祛瘀作用,主要用于腹内瘀血之癥积痞块;妇女血瘀所致的月经失调,痛经,经闭,产后腹痛,恶露不尽;跌打损伤,瘀肿疼痛等证。常与其他活血祛瘀药同用。
6.用于湿热黄疸及湿热淋证。本品清泄湿热。治疗湿热黄疸,常与茵陈、栀子同用,可明显增强其利湿退黄之功。治湿热淋证,常与车前子、瞿麦等利尿通淋药同用,尤宜于血淋。
**用法用量**煎服,3~10g。外用适量。入煎剂煎煮时间过久,其泻下成分破坏,作用减弱,欲攻下者应后下,或用沸水泡服。生大黄长于泻下,作攻下药时宜生用;酒炙大黄泻下作用较弱,长于活血祛瘀,宜于瘀血证;酒蒸大黄及酒炙大黄的沉降清泻之性减弱,宜用于上部实热证;大黄炭偏于止血,宜用于失血证。
**使用注意**虚证及孕妇忌用,妇女月经期及哺乳期慎用。