由于中暑病情变化迅速,中暑症状严重的患者往往还须与其他夏季急性传染病相鉴别,而且许多重要的治疗措施,如冰水灌肠预防和纠正酸碱、电解质失衡、人工冬眠、防止脑水肿、防止心力衰竭等等,都要由医务人员来进行。因此,对于症状严重的中暑患者,在现场进行初步物理降温的同时,应迅速寻求医务人员的帮助,及时送到医疗单位继续观察、治疗,待情况稳定方可出院。
3.中暑症状严重的患者必须寻求医务人员的帮助,住院观察、治疗。
采取的物理降温,可以避免患者体温迅速上升,避免患者发生昏迷与抽搐,恢复清醒的状态。但必须注意降温时既要防止患者的体温降后又再次上升,又要防止体温过度降低。另外,还必须认识中暑本身存在病情容易反复的倾向,而且在一次中暑后短期内又接触高温环境,容易再次中暑。
2.患者清醒了,说明现场处理,但不可放松警惕。要预防病情反复,短期内还要避免再次接触高温环境,防止复发。
有些人提出用“针刺人中穴”、“十宣穴放血”等方法促使患者清醒,这一般没有必要。
发现中暑患者,应立即将其移往阴凉通风处安静休息。如能口服的,应鼓励其多喝些淡盐冷开水或其他含盐的清凉饮料,不能口服的不要强行灌服。实行正确、的物理降温,是对中暑高热患者进行现场急救的关键。用冰水或冷水,冷敷严小丽的头部、颈部、腋下、腹股沟等大血管经过的部位,或以冰水和稀释的酒精擦身,辅以扇子扇风,有条件的甚至可用电风扇吹风来帮助降温;反复用毛巾浸井水冷水或白酒擦拭严小丽的四肢及胸腹部,直到皮肤发红;将严小丽浸在大水缸中,水面齐乳头线,不断按摩四肢及胸腹部皮肤,不时用冷水更换缸中升温了的水;等等,都是、可行的物理降温方法。绝大多数轻症中暑患者,经上述处理都能缓解。对于那些高热不退、昏迷不醒、发生抽搐的重度中暑症状者,须立即送医院急救。
1.迅速将严小丽转移到附近阴凉通风的环境,不必急于送她去医院。
严小丽的发病经过和症状,与中暑比较相符。有些人提出的现场处理是而可行的:
中暑时,常表现为中枢神经系统和心血管系统功能障碍的症状。日射病、热痉挛和热射病三个类型的主要症状上述已做了简要介绍。总之,在暑热环境下,如出现大汗、口渴、头昏、胸闷、恶心、四肢无力及发麻等情况,就要考虑中暑的可能。严重的中暑病例,还可伴有肌肉痉挛、昏厥、昏迷。当然,这些症状不是中暑特有的症状,必要时还须跟一些急性传染病相鉴别才能后确诊。
中暑的常见症状和现场处理
可见在炎热的暑天,不管是在室内还是露天场所,一定要注意做好防暑降温的工作,避免太阳直接暴晒头部,保持良好通风的环境,进食含盐的清凉饮料以预防中暑的发生。
热射病——常见于高气温、高湿度下体温调节困难,体内热量积蓄过多,从口渴、多汗、衰弱无力、心慌突然转为高热、无汗、皮肤干热,严重者可出现腹泻、呕吐、昏迷、谵妄、抽搐、瞳孔缩小,属于“过热型”的表现;另外属于“衰竭型”的则表现为肌肉皮肤血流量增大,超过循环系统的维持能力,因而发生周围循环衰竭,出现头晕、眩晕、头痛、身体软弱无力、面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿凉、脉搏细数、血压下降、瞳孔扩大、意识淡漠等。
热痉挛——多见于高温环境下工作的人,出汗过多,身体内丢失大量的盐分,引起肌肉常是腓肠肌疼痛性痉挛,严重者还引起血压下降。
日射病——多见于长时间在户外烈日下工作的人,大脑直接受日光强烈照射,出现头晕、头痛,突然昏倒而体温并不升高。
在烈日下暴晒头部、在不通风的高温车间劳动、在闷热的公众娱乐场所玩耍,都有可能引起中暑。尤其是在炎热的夏天,不论是从事户外作业还是外出旅游,更常有发生中暑的可能。一般把中暑分为“日射病”、“热痉挛”和“热射病”三个类型。
中暑是在高温和热辐射的作用,特别是同时伴有湿度高、通风不良及从事体力劳动等情况下,所引起的中枢性体温调节功能紊乱和水电解质代谢紊乱。
炎热天特别要注意防暑降温
目前,空调机特别是冷气机已经进入千家万户。广大读者注意的是,长期生活和工作在过凉的空调环境中,将不利于人体产生热适应,会明显降低人体对热的耐受能力;一旦离开冷气环境外出,烈日暴晒,遭遇酷暑,人体就会失去自我保护能力,容易中暑。当然,在烈日下长时间停留,即使身体强壮的人也易中暑。
严小丽在全天开放的冷气环境中待了整整一个月,完成了所有的假期作业。在这样的环境中生活了整整一个月的严小丽,突然在炎热的阳光下做剧烈的活动,机体对气温的强烈变化不能适应,为她的中暑埋下了祸。
一般认为,10~30摄氏度是人类适宜生活的气温环境。如果气温不是骤冷骤热,人体不会感到任何不适;但如果气温突然从20摄氏度上升到30摄氏度,人体便会感到很不好受。
冷气降低人体对热的耐受力
严小丽中暑了!
暑假,严小丽在全天开放的冷气环境中待了整整一个月,完成了所有的假期作业。这,妈妈带她出去游玩。在主题公园,严小丽痛痛快快地滑了大半天旱冰,她虽感到十分口渴,却不愿意随妈妈去“饮冰”,自己匆匆忙忙与小伙伴赶去滑草坪。在拥挤的人群中,浑身大汗、满脸通红的严小丽突然感到头昏、胸闷、四肢发麻,直想吐……她无可奈何地躺倒在路边……