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症状三尖瓣闭锁病人生存期长短与肺血流量有密切关系。肺血流量接近正常者,生存期最长可达8年以上,肺血流量很多者,出生后一般仅能生存3个月,肺血流少于正常者则出生后生存期居于前述两种情况之间。Keith等报道三尖瓣闭锁病人50%可生存到6个月,33%生存到1岁,仅10%可生存至10岁。房间隔通道小的病例,临床上呈现体循环静脉充血,颈静脉怒张,肝肿大和周围型水肿。由于肺循环血量少,大多数病例从新生儿期起即可呈现紫绀,劳累后气急,并可采取蹲踞体位或发生缺氧性昏厥。2岁以上病人常出现杵状指(趾)。肺血流量增多的病例,紫绀程度减轻,但常有气急、呼吸快速,易发作肺部感染,常呈现充血性心力衰竭。
主动脉瓣关闭不全,平时一般无症状,但一旦发病,病程进展很快,左心隆起是由主动脉瓣关闭不全引起的,肺血增多是由于左室压力高,引起左房压力高,再引起肺淤血。轻中度患者无明显症状,重者感到心悸,左侧卧位易产生左胸不适感。左心衰时可感乏力、呼吸困难,或发生急性肺水肿,病情发展可致右心衰。
本征常见于女性具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素,是没有器质性病变的任何原因,而发作时有呼吸运动加快,产生动脉血二氧化碳分压降低(低于5kPa),呼吸性碱中毒,并有交感神经系统兴奋,临床上表现各种各样症状。患者发病时呼吸加深加快,患者诉有呼吸费力;胸闷压迫感或窒息感,可有胸痛、心悸、心动过速等。
肺淤血pulmonary congestion是指肺部局部血管出现血液淤积,通常由左心衰竭引起,左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流,造成肺淤血。肺淤血时肺体积增大,呈暗红色,切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀,咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰液。
咯多量血性泡沫痰是指咯出含有大量血的泡沫样的痰液,痰呈红色。大量的泡沫痰可见于肺曲菌病 (痰可带有酒味);粉红色泡沫样痰见于肺水肿等。慢性肺脓肿、支气管扩张等也可有泡沫痰。肺曲菌病的主要致病菌为烟曲菌,部分致病菌有黄曲菌、棒状曲菌、土曲菌、黑曲菌、构巢曲菌及花斑曲菌等。大多数为继发感染,原发者罕见。
肺源性呼吸困难:当呼吸器官本身发生病变,气体的吸入、排出障碍,肺呼吸面积减少,肺组织弹性降低,使血液中氧气缺乏,二氧化碳增多,导致呼吸中枢兴奋所致,如上呼吸道狭窄的疾病,慢性肺泡气肿,各种肺炎、肺水肿、胸膜肺炎、胸膜炎等。另外,在一些传染病中也可见到,如猪肺疫、猪喘气病、鸡喉气管炎等。可伴有异常呼吸音或病理性呼吸音。