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肺泡炎病因甚多常见的有含放线菌和真菌孢子、动植物蛋白质、细菌及其产物昆虫抗原和某些化学物质等有机尘埃。有些尘埃的抗原性质至今尚未明确。一般认为农民肺的病因主要是普通高温放线菌。近年来,国内学者相继报道了另一株与农民肺有关的高温放线菌一热吸水链霉菌在许多抗原中,以嗜热放线菌最为常见和重要,特别是微小多孢子菌其次是普通高温放线菌。该菌具有真菌的形态,但属于细菌在潮湿、温热、霉烂的有机物中孳生堆肥、泥土、食物和污染的水中含大量该菌农民吸入发霉的干草、谷物和蔗末等常易发病。
肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。X线胸片上肺纹理增多,主要有四类:支气管性肺纹理增多、血管性肺纹理增多、淋巴性肺纹理增多、吸烟性肺纹理增多。
肺气压伤指肺泡内压力过高使肺泡损伤,气体泄入肺泡外组织,肺通过气管、喉、鼻咽腔与外界相通。在这个通道上只有声带可以开关。加压时若声带关闭,会造成外界压力大于气管和肺内压力。由于胸壁非常坚固,承压能力很大,故不会造成气压损
检查常发现肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影是大叶性肺炎的x线检查结果。大叶肺炎病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤,病程大约一周,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。
肺总容量:指肺所能容纳的最大气量,等于潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量之和。也等于深吸气量与功能余气量之和。成年男性平均约5000ml,女性约3500ml。
肺活量(vital capacity,VC):指最大吸气后作最大呼气所呼出的气量。肺活量等于潮气量、补吸气量和补呼气量之和,也等于肺总容量减去残气量。正常成年男性平均约3500ml,女性约2500ml。肺活量反映了肺一次通气的最大能力,一般来说肺活量越大,肺的通气功能越好。
在呼吸周期中,肺容量随着进出肺的气体量而变化,吸气时肺容量增大,呼气时减小。其变化幅度主要与呼吸深度有关。某些呼吸系统疾病或胸部手术可引起病理性的肺容量减小。
肺纤维化是指肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。肺纤维化多在40-50岁发病,男性多发于女性。呼吸困难是肺纤维化最常见症状。轻度肺纤维化时,呼吸困难尽在剧烈活动时出现,因此常常被忽视或误诊为其他疾病。当肺纤维化进展时,在静息时也发生呼吸困难,严重的肺纤维化患者可出现进行性呼吸困难。其他症状有干咳、乏力。
肺实变(consolidation of lung)是指任何原因致肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分等,使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种病变。肺体积一般并不发生变化(不缩小),可略微增大。肺实变不是疾病,而是一种临床体征。常见于肺的急性炎症,如大叶性肺炎、非典等。 多种损伤因子如病原微生物、寄生虫、理化因素等引起肺组织炎症,使肺血管扩张、血流量增多和血管通透性增高,血浆和白细胞从血管内渗出到肺实质,可引起肺实变。
肺性肥大是指身体的一些部分因为肺病引起肿胀、肥大和疼痛的症状。常见的肺性肥大疾病有肺性肥大性骨关节病。肺性肥大性骨关节病是一种临床影像学综合征,包括杵状指(趾)、长骨骨膜炎和关节炎,发病大多与肺部病变有关。文献报道70%以上继发于周围型肺癌,其他如肺结核、肺脓疡、肺炎、胸膜炎、纵隔肿瘤等均可引起。
肺受累见于85%的混合性结缔组织病患者。其中仅27%出现临床症状,主要表现为气短、胸痛及干咳。少数患者发生肺间质纤维化、胸腔积液、胸膜肥厚或肺动脉高压。
肺受累12%~29%脊髓血管病患者伴有肺出血,也是发病和死亡的重要因素之一。咯血为常见肺部受累表现,轻则痰中带血丝,重则大量咯血。多数病例在入院1月内出现,但亦可长期存在,伴呼吸困难和贫血,肺出血可导致严重低氧血症。
三尖瓣闭锁病人生存期长短与肺血流量有密切关系。肺血流量接近正常者,生存期最长可达8年以上;肺血流量很多者,出生后一般仅能生存3个月.三尖瓣闭锁是一种紫绀型先天性心脏病,发病率约占先天性心脏病的1~5%。在紫绀型先天性心脏病中继法乐四联症和大动脉错位后居第三位。主要病理改变是三尖瓣闭锁或三尖瓣口缺失,卵圆孔未闭或房间隔缺损,二尖瓣和左心室肥大,右心室发育不良。