肺容量减小
- 症状名称 :
- 肺容量减小
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 肺通气功能
- 相关药品 :
- 平消片
详细介绍
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介绍
肺总容量：指肺所能容纳的最大气量，等于潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量之和。也等于深吸气量与功能余气量之和。成年男性平均约5000ml，女性约3500ml。
肺活量(vital capacity，VC)：指最大吸气后作最大呼气所呼出的气量。肺活量等于潮气量、补吸气量和补呼气量之和，也等于肺总容量减去残气量。正常成年男性平均约3500ml，女性约2500ml。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，一般来说肺活量越大，肺的通气功能越好。在呼吸周期中，肺容量随着进出肺的气体量而变化，吸气时肺容量增大，呼气时减小。其变化幅度主要与呼吸深度有关。某些呼吸系统疾病或胸部手术可引起病理性的肺容量减小。
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病因
1、胸部手术：胸部术后1～3d由于麻醉药物的抑制、手术创伤及胸带固定等，可使呼吸频率和幅度减小，肺容量减少。
2、呼吸系统疾病，如：特发性肺间质纤维化。
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预防
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。
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检查
诊断：
特发性肺间质纤维化：
一、临床表现
1. 多于50岁以后发病，起病隐匿，主要表现渐进性加重的活动时呼吸困难和干咳，病程数月甚至数年。可以伴有全身不适、乏力和体重减轻等症状，但很少发热。
2. 在肺底部可闻及吸气末细小爆裂音或Velcro罗音和杵状指或趾。晚期可见明显紫绀、肺动脉高压和右心功能不全征象。
二、辅助检查
1. 胸部X线检查：典型征象是以两肺基底部和外带为主的弥漫性网状或网结节样间质渗出，蜂窝肺和肺容积减少。5-10%的IPF患者在首次就诊时的X线胸片表现正常。
2. 胸部CT：尤其是高分辨率CT(HRCT)在评价肺实质异常的程度和性质方面较传统的X线胸片更敏感。HRCT显示以胸膜下和两肺基底部分布为主的网状影和蜂窝肺，伴牵引性支气管扩张。间或可见到灶性磨玻璃样变，胸水或纵隔淋巴结肿大罕见。
3. 肺功能：表现为肺容量或肺活量减小，弥散量(DLco)减低或DLco/肺泡通气量(VA)降低，以及低氧血症。
4. 支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管肺活检(TBLB)：BAL检查显示中性粒细胞和/或嗜酸粒细胞增加，而淋巴细胞增加不明显。TBLB因为取材太小，不可能做出UIP的病理诊断。因此BAL或TBLB主要的意义在于除外其他疾病，缩小鉴别诊断范围。
5. 血液化验检查乳酸脱氢酶(LDH)、血沉(ESR)、抗核抗体(ANA)和类风湿因子(RF)可以轻度增高。
6. 外科肺活检(开胸或经胸腔镜)：外科肺活检是IPF的确诊手段，对于诊断不清楚，没有手术禁忌症的患者应该考虑外科肺活检。病理诊断为UIP。
虽然IPF具有上述特点，但是IPF的这些表现也可见于其他间质性肺疾病。因此，必须首先通过全面详细的病史、体格检查和相应的实验室检查，以除外其他原因引起的间质性肺疾病。
