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麦克唐纳手术用尼龙线或10号丝线环形缝合子宫颈内口,缩紧结扎。适用于妊娠期,方法简便,易于拆线。对妊娠无影响,没有宫颈伤口裂开的危险,分娩时不一定需要行剖宫产术。
子宫颈管内口松弛又称宫颈内口功能不全,是导致妊娠中期习惯性流产、早产原因之一。宫颈内口松弛时,峡部括约肌功能降低而使宫颈内口呈病理性扩张。妊娠中期后,胎囊可自宫颈管内口向外突出,诱发宫缩而流产。
曼彻斯特手术用于子宫脱垂的手术治疗。子宫颈外口下降到坐骨棘平面以下,称子宫脱垂。宫颈下降,未达阴道口,为Ⅰ度轻,宫颈下降达阴道口、未出口外,为Ⅰ度重。宫颈脱出于阴道口外,宫体仍在阴道内,为Ⅱ度轻,宫颈及部分宫体脱出于阴道口外,为Ⅱ度重。宫颈、宫体全部脱出于阴道口外,称Ⅲ度子宫脱垂。常伴有不同程度的阴道前、后壁膨出和宫颈延长。
1888年英国Manchester(曼)市的
1.子宫破裂合并有子宫颈阴道和膀胱等多处损伤。2.古典式瘢痕子宫,瘢痕全层破裂延及宫颈或伴子宫内翻。3.合并严重的宫腔、盆腔感染。4.子宫畸形,如单角子宫,残角子宫,修补后也不能承受再次妊娠分娩。5.无再生育要求者。6.难于改善的出血或反复出血者。
曼彻斯特手术用于子宫脱垂的手术治疗。子宫颈外口下降到坐骨棘平面以下,称子宫脱垂。宫颈下降,未达阴道口,为Ⅰ度轻,宫颈下降达阴道口、未出口外,为Ⅰ度重。宫颈脱出于阴道口外,宫体仍在阴道内,为Ⅱ度轻,宫颈及部分宫体脱出于阴道口外,为Ⅱ度重。宫颈、宫体全部脱出于阴道口外,称Ⅲ度子宫脱垂。常伴有不同程度的阴道前、后壁膨出和宫颈延长。
1888年英国Manchester(曼)市的
急性盆腔炎,禁止手术,而以抗生素、理疗和清热解毒、行气理血的中药治疗,使炎灶局限、消散、痊愈。但如形成盆腔脓肿,则仍应手术治疗。
根据炎灶的部位和范围选择相应的手术,如:①粘连松解术,适用于输卵管周围粘连,虽然管腔通畅,但粘连带的牵拉,可致卵管扭曲,而引起不孕。在腹腔镜检查发现时,而可经腹腔镜用微型剪剪断粘连带,分离粘连组织。②输卵管切除术,一侧或双侧,因病变只局限于输
剖宫产同时切除子宫由意大利医生Eduardo Porro于1876年首创。当时剖宫产术后不缝合子宫又无抗生素,术后产妇死亡率接近100%。经同时切除子宫后,则大大减少了出血及术后感染的发生,使产妇存活率提高到44%,这对产科是一大贡献。当前,剖宫产术的安全度很高,但为解决某些危重病例,此术式仍然具有一定意义。
原始的剖宫产子宫切除术系子宫大部切除,但近年又产生了子宫全切
1.横产活胎,无条件转院及实行剖宫产者。2.双胎第二胎儿胎头高浮或为横位,或胎儿窘迫需迅速娩出者。3.无剖宫产条件的某些头位异常,如颏后位、额位、高直位等。4.个别情况下横位胎儿已死,实行断头术困难。5.偶用于处理还纳失败而又无剖宫产条件的脐带脱垂。
某些胎位会造成阴道生产的风险。如,胎盘前置会阻塞胎儿产出的通道,胎盘早剥会严重影响胎儿的氧气及营养的供给等。在阴道生产存在风险的情况下,实施剖腹产对母婴双方都是有利的。