心血管疾病是指心脏血管和周围血管疾病的统称，它包括冠心病、心肌梗死、卒中、心力衰竭等。烟草与烟雾中有好几千中有害物质，其对心脏及其周围血管均有严重的损害作用，会引起一系列心血管疾病的发生。
吸烟会引起冠心病。烟草中与冠心病有关的主要是尼古丁和一氧化碳。有研究显示，高浓度的一氧化碳可诱发心律失常和心室纤颤，直接抑制心肌的收缩以及心肌细胞的变性坏死。
另外，尼古丁可增加心肌的应激性，表现为过早搏动的出现或增多，对周围血管有收缩作用，其在高脂血症情况下，还可增加血小板聚集和粘附等。大量研究证明，吸烟的年龄越早，吸烟数量越多，吸烟时间越长，吸入到气管的深度越深，冠心病的发病率及死亡率就会越高。
吸烟还会引起脉管炎。烟草中的尼古丁刺激小血管而致血管痉挛收缩，导致血管内膜增生、肥厚、弹性减低、血栓形成。一氧化碳可通过肺部进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，导致细胞缺氧，动脉壁遭受损害。还有芦丁蛋白是一种促凝血物质，可使血液处于高凝状态，从而为血管内形成血栓创造了条件。
吸烟还可使心脏病患者发生猝死，增加心绞痛的发病风险等。大量研究已经证明，吸烟极大地提升了心血管疾病发生的风险。但是，也有多项研究显示，戒烟后这些疾病的风险都会相应降低。因此，戒烟是预防心血管疾病发生的措施。