支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。肺炎" 支气管肺炎全年均可发病，以冬、春季节较多。起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。
支气管扩张
支气管扩张症bronchiectasis是指支气管壁组织结构损伤、破坏、正常弹性丧失，在周围组织炎症、纤维组织收缩及胸腔负压牵拉等因素作用下，发生变形、扭曲、直至不可逆扩张。支气管及周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形，多见于儿童和青年。多数为获得性，多有童年麻疹、百日咳或肺炎" 支气管肺炎等病史。
支气管扩张症状有哪些？
1、咳嗽、咳痰：初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰。经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰。进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。
2、胸痛：多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症，这也肺炎的症状。
3、呼吸困难：这明显就是肺炎的症状，由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
4、寒战：肺炎的症状主要是寒战、高热典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可低热或不发热。
支气管扩张体征
60%的支气管扩张患者可听到局部湿性哕音，多位于双肺基底部，急性感染时明显，有些患者病情缓解期啰音仍然持续存在，这也常常是提示支气管扩张诊断的特征性表现。20%的患者肺内也可听到哮鸣音。杵状指趾可见于部分慢性患者。合并肺气肿、肺心病时可出现相应的体征。
病理病因
支扩为儿童时期的获得性疾病，也可能是一些先天性发育不正常疾病的结果或为遗传缺陷所致。获得性病变的主要原因为感染及支气管堵塞，现在抗生素应用使得大部分感染痊愈，所以先天性或遗传性因素导致的支扩所占比例相对增多。产生支气管扩张的有关因素：
1.先天性
1大的结构缺陷：气管、支气管巨大症，支气管软化，肺隔离症等。
2超微结构的缺陷：纤毛不动综合征，Kartargener综合征，Young综合征。
3新陈代谢缺陷：囊性纤维化，α1抗胰蛋白酶缺乏症。
2.获得性
1原发感染常在儿童时：麻疹、百日咳、细气管炎" 支气管炎、气管炎" 支气管炎、肺炎、结核。
2支气管堵塞的继发感染：异物、肿瘤。
3免疫病的伴发紊乱。
4自身免疫性疾病：肠炎" 结肠炎" 溃疡性肠炎" 结肠炎、类风湿病、红斑狼疮" 红斑狼疮、特发性纤维化肺泡炎、甲状腺炎、**贫血。
5过敏性病：支气管霉菌病、肺霉菌病。
支气管扩张中医治疗
1、痰热蕴肺
**治法**清热解毒、宣肺化痰
**方药**千金苇茎汤和桔梗汤加减。方中芦茅、黄芩、鱼腥草，银花、连翘、败酱草，清热解毒，泻肺治痈;冬瓜仁、生薏仁，桃仁，祛脓排痰、清热利湿、化瘀活血;沙参、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷叶、甘草，润肺清热、宣肺止咳化痰。如咳吐脓痰量多，伴发热便秘者，可于上方中加鲜竹沥、紫花地丁、大黄，加强清热解毒、化痰排脓的作用;伴咯血者，酌情选加大黄炭、地榆、茜草，有清热凉血止血的作用;在上方中加用生黄芪，有益气扶正、托毒排脓的功效，故无论是否有正虚存在，均宜重用之
2、火热伤肺
**治法**清肝泻火、凉血止血
**方药**黛蛤散加味。方中青黛、黄芩、丹皮、栀子，清肝泻热凉血;海浮石、海蛤粉、桑白皮、紫菀、桔梗、甘草，敛肺化痰止咳;生地、大黄、生侧柏、大小蓟，清热凉血止血;当归，养血化瘀。如咳嗽重者，加杏仁、前胡、白前;热盛痰多者，选加瓜蒌、鱼腥草、竹沥、银花
3、阴虚火旺
**治法**滋阴清热，润肺止血，化痰止咳
**方药**百合固金汤加减。方中百合、麦冬、贝母，润肺生津，化痰止咳;生地、元参、知母，滋阴清热润肺;黄芩、白芨、白芍、旱莲草，清热凉血止血;阿胶、花蕊石，滋阴养血。甘草，调和诸药，也有止咳化痰作用。如阴伤潮热者，加地骨皮、白薇各10g，加强滋阴清热除烦的药效;如咯血量多，伴面色苍白、大汗淋漓者，为气随血脱的危重证候，应使患者安卧，急以独参汤益气固脱，并酌情进行中西医结合紧急抢救
4、肺气不足
**治法**补益肺气，润肺止咳
**方药**生脉散合沙参麦门冬汤加减。方中太子参、沙参，益气养肺;麦冬、玉竹、百合，滋阴润肺止咳;五味子、川贝、陈皮、服苓、甘草，敛肺止咳化痰;当归、阿胶，滋阴养血，兼有止咳作用。如气虚明显，可酌情选用党参、人参或生黄芪，加强益气养肺的作用。饮食疗法 在支气管扩张急性期经治疗后症状缓解或趋于消失时，辅以饮食疗法，有扶正祛邪，促进康复的作用。
治疗支气管扩张的药物
一、一般性治疗、引流排痰和免疫治疗参见节肺炎" 细菌性肺炎。
二、 控制感染：
据症状、体征、痰性质和细菌培养的结果选用抗菌素，用药要兼顾真菌和厌氧菌的感染。除口服及静脉给药外，还可雾化吸入或经纤支镜滴入抗菌素。参见肺炎" 细菌性肺炎
三、有慢性副鼻窦炎、齿龈炎和扁桃体炎者，应同时给予积极治疗。
四、 外科手术：
反复发作的大咯血，肺部感染经长期内科治疗不佳，病变不超过2个肺叶，无严重心、肺功能损害者，可考虑手术切除。