支气管哮喘是机体由于外在或内在的过敏或非过敏原等因素，通过神经、体液而导致气道可逆性的痉挛，这就是通常说的哮喘。哮喘是一种常见疾病，在工业发达的城市多见。
支气管哮喘
在卫生组织及美国国家卫生院组织修订的“哮喘的全球防治战略”2002中对支气管哮喘的定义为“支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促，胸闷和或咳嗽等症状，多在夜间和或凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转”。
支气管哮喘的分类
1.吸入型外源性：通常与吸入某些外界的过敏原有关，如风媒花粉、尘埃、螨类等，所有有明显的季节性春、秋多见。一般患者都有过敏史，症状来的较快。临床表现为鼻、咽痒，连续咳嗽、打喷嚏及流清水样鼻涕，几乎都可迅速治愈。
2.感染型内源性：反复感染，通常由呼吸道或肺部感染引起，多见于秋冬及感冒流行季节，症状像极感冒，但有明显的喘息。
3.混合型：通常由于吸入型哮喘治疗不彻底转变而来，体质慢慢衰弱、易于被病毒、细菌等感染，并失去了季节性特征，在治疗上困难较多。
4.职业性哮喘：由于工作原因，接触了某些物质如棉尘、孢子、洗涤剂等细微的粉尘或刺激性物质等，一般症状不严重，离开这类环境就会缓解。此外还有由于疾病如慢性气管炎、剧烈运动或过敏" 药物过敏引起的哮喘。
支气管哮喘发作时一般表现为：胸闷气短，呼吸急促，呼气长、吸气短，严重时可引起神志障碍、脱水、气肿、窒息，甚至呼吸衰竭。此外，哮喘多见于夜间发生，对于心脏病人、老年人危险很大。
支气管哮喘的症状
1、症状
哮喘表现为发作性咳嗽，胸闷及呼吸困难，部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多，如无合并感染，常为白黏痰，质韧，有时呈米粒状或黏液柱状，发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻者胸部紧迫感，持续数分钟，重者极度呼吸困难，持续数周或更长时间，症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短时间内缓解，部分自然缓解，当然，少部分不缓解而呈持续状态，发作常有一定的诱发因素，不少患者发作有明显的生物规律，每天凌晨2～6时发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天，部分女性约20%在月经前或期间哮喘发作或加重，要注意非典型哮喘病人，有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状，临床上常易误诊为气管炎" 支气管炎;有的青少年病人则以运动时出现胸闷，气紧为惟一的临床表现。
2、体征
体征是呼气哮鸣音，与呼吸困难同时出现和消失，一般来说，哮鸣音越高，细，出现于呼气末期，哮喘症状越严重，发作期可有肺过度充气和体征如桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减弱等，呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩增强，严重时可有发绀，呼气相颈静脉怒张，奇脉等，部分危重病人，气流严重受限，喘鸣音消失，呈现“沉默肺”。
支气管哮喘的诊断标准
在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2008年制订的支气管哮喘防治指南支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案中，哮喘病的诊断标准是：
1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
5、临床症状不典型者如无明显喘息或体征应至少具备以下一项试验阳性：
支气管激发试验或运动试验阳性;
支气管舒张试验阳性FEV1增加15%以上,且FEV1增加200ml;
昼夜PEF变异率≥20%。
符合以上1-4条或4、5条者，可确诊为支气管哮喘。以上三种试验方法分别参考词条或相关著作。
支气管哮喘的分期和严重度分级
据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。哮喘急性发作期是指在4周内哮喘的症状间有发作。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前，并维持4周以上。
哮喘患者的病情应分为两个部分：
非急性发作期病情的总：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和或不同程度地出现症状喘息、咳嗽、胸闷，因此需要依据就诊前一段时间的发作频率、严重程度、需要用药物和肺功能情况对其病情进行总的估价。
哮喘急性发作时严重程度的：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。对病情严重程度作出正确评估，是给予及时的治疗的基础。对重症哮喘的认识，是避免哮喘引起死亡的关键。
鉴别诊断
1、左心衰引起的喘息样呼吸困难
过去成为心源性哮喘，发作时的症状与哮喘相似，但其发病机制与病变本质则与支气管哮喘截然不同，为避免混淆，目前已不再用“心源性哮喘”一词。患者多有高血压、冠心病、心脏病" 风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺可闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情许可做胸部X线检查，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。若一时难以鉴别，可雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡类药物，假如是冠心病等而非哮喘，肾上腺素可造成心肌缺氧进一步加重，加剧病情，吗啡则会抑制呼吸，造成更为严重的呼吸困难。
2、慢性阻塞性肺疾病COPD
多见于老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史。有肺气肿体征，双肺或可闻及湿罗音。但临床上严格将COPD和哮喘区分有时十分困难，用支气管扩张剂和口服或吸入激素做治疗性试验可能有所帮助，因为哮喘患者对激素反应好，而COPD患者则较差。目前也有学者主张COPD患者应该吸入激素治疗。应该注意，COPD也可与哮喘合并同时存在。
除此以外，尚需与胸腔外上气道疾病比如气管的良**肿瘤、异物等、肺嗜酸性粒细胞增多症、变态反应性支气管肺曲菌病、气管支气管软化及骨炎" 复发性多软骨炎、过敏性血管炎" 过敏性血管炎和肉芽肿病、变应性肉芽肿性血管炎、支气管内膜结核等。
支气管哮喘的日常预防
1、脱离过敏原
尽量找出过敏原，避免与之接触，是预防哮喘复发的重要措施。如已知服用某些药物和食物可诱发哮喘，以后就不能再服食。
如果过敏原为感染或肠道寄生虫病，则应防治感染和寄生虫病。有些过敏原如尘土、尘螨，虽难以避免，但应尽量减少吸入，如床上用品要经常洗晒，室内经常保持清洁、通风，对花粉过敏者，可将与过敏有关的花木移开，在开花季节，尽量避免接触。
2、适当锻炼
在缓解期应当参加适当的体育活动。如气功、太极拳、散步、跑步、游泳、医疗体操、呼吸训练等，如能长期坚持，循序渐进，可以增强体质，减少发病。
3、调节稳定情绪
稳定好精神情绪，对哮喘有一定预防作用。因此，患者要增强战胜疾病的信心，消除紧张心理，避免不良精神刺激。参加文体活动可调整紧张情绪，对哮喘也有良好的作用。