生殖器疱疹是一种复发率高,难治愈的性传播疾病之一生殖器疱疹是病毒性传染性皮肤疾病,绝大多数通过性关系传染,性活跃的青年患生殖器疱疹的很多,发病率甚至高于梅毒、淋病。\
生殖器疱疹
生殖器疱疹Genifal Herpes,GH即发生于生殖器部位的单纯疱疹,是病毒性传染性皮肤疾病,中医属于热疮的范畴。它与发生于口角外的单纯疱疹不同,绝大多数通过性关系传染。
发病原因:
单纯疱疹病毒感染:
是单纯疱疹病毒herpes simplex virus,HSV,HSV是疱疹病毒的一种,为较大的DNA病毒,其直径为150~200nm,中心球状区为双股DNA构成的,外面被覆由162个壳微粒排列成的立体对称的20面体,周围有含类脂质的包膜。
传播途径:
HSV主要经过皮肤,粘膜或破损处进入人体内,首先在表皮或真皮细胞内复制,不论有无临床症状,病毒在局部充分复制后感染感觉神经或自主神经未稍,病毒沿神经轴索进入神经节内的神经细胞中,动物实验发现,从皮肤粘膜接种HSV到神经节内的神经细胞发现病毒,大约2天时间,可见其感染速度相当快。
HSV-1通常由呼吸道,消化道及皮肤粘膜密切接触感染,所以HSV-1常潜伏在三叉神经和颈上神经节内,故临床所见主要是颜面部位的疱疹,HSV-2主要因性行为传播,生殖器接触而感染,所以HSV-2则常潜伏在骶神经节内,故临床主要表现为生殖器疱疹,患者血清学均为阳性,可终生有泌尿生殖道HSV间歇性活动。
生殖器疱疹痒吗
生殖器疱疹症状为:刺痒,灼热,刺痛,红痕,长疱,裂口,溃疡。HSV感染是一种全身性疾病,病毒经呼吸道,口腔,生殖器粘膜或破损皮肤进入人体,可潜于人体正常粘膜,血液,唾液以及局部感觉神经节和多数器官内,几乎所有的内脏和粘膜表皮内都可分离到HSV。
原发感染多为隐性,大多无临床症状或呈亚临床表现,少数约1-10%可以出现临床症状,主要见于免疫功能低下婴幼儿或严重营养不良或有其它感染的儿童,成人罕见,原发感染消退后,病毒可持续潜居体内,正常人中约有半数以上为本病毒的携带者,可通过口,鼻分泌物而成为传染源,由于HSV在人体中不产生免疫力,故每当机体抗病能力减退时,如患某种发热性传染病,胃肠功能紊乱,月经,妊娠,病灶感染,过度疲劳,情绪环境改变时,体内潜伏的HSV即被激发而发病。
HSV-1主要引起口唇疱疹,咽炎,角膜结膜炎和散发性脑炎,而HSV-2感染主要引起生殖器疱疹,但在临床上也有相反情况。
HSV感染的潜伏期为1-45天,平均为6天,HSV-1感染主要发生于口角,唇缘,鼻孔等皮肤粘膜交界处,亦可见颜面或口唇,开始局部先有灼痒及轻度紧张感,偶有伴发神经痛,随即出现红斑,在红斑基础上发生簇集性小丘疹,迅速变为粟粒至绿豆大小的水疱,内容澄清,水疱破裂后出现糜烂面,数日后干燥结痂,自觉灼痒,偶有倦怠,不适和轻微发热等全身症状,愈合可遗留暂时性色素沉着,全病程1-2周左右。
HSV-2感染主要发生于生殖器部位,患部先有烧灼感,很快在红斑的基础上发生成群的小水疱,多见男性包皮,龟头,冠状沟,阴茎等处,偶见于尿道;女性常见于阴唇,阴蒂,阴道,宫颈等处,水疱可逐渐变成脓疱,约6天左右破溃而形成糜烂或浅的溃疡,自觉疼痛,病人可发生尿道炎,出现排尿困难,多数人有腹股沟淋巴结肿大疼痛,有的病人可出现发热,肌肉痛及脑膜炎症状,如发于女性宫颈者可形成溃疡坏死,阴道分泌物增多,可有下腹痛,应注意有无宫颈癌发生,孕期患生殖器疱疹时易致流产,早产或死胎,并易使新生儿感染,发生新生儿单纯疱疹,本病一般经过3周左右可以痊愈,但常有反复发作,一般原发疹后1-4个月内复发,症状较原发者轻,范围亦小,局限于生殖器部位,有时1-2个疱疹,病程亦短,自发病至愈合8-12天,本病也可伴有生殖器以外部位的感染,如口唇,臂部及中枢神经系统等。
生殖器疱疹中医治疗:
1湿热下注型:
**治法**清热利湿,兼以解毒。
**方药**龙胆泻肝汤加减
2肝肾亏损型:
**治法**清热化湿,养肝滋肾。
**方药**知柏地黄丸合萆薢渗湿汤加减。
3肾气不足证型:
**治法**以补肾为主,佐以解毒除湿。
**方药**常用方药为六味地黄丸加减。
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生殖器疱疹并发症
可以引起播散性疱疹,疱疹性脑膜炎,前列腺炎,直肠炎,盆腔炎,脊髓神经疾病等一系列并发症,在艾滋病流行的地区,该病还可增加艾滋病病毒感染的危险性。
部分生殖器疱疹病毒HSV1可能经周围神经沿神经轴转入三叉神经节,HSV2则转入骶神经节长期潜伏于神经细胞内,如机体受到创伤,高热,过敏,月经等原因引起感染和复发时,会并发腰髓部神经炎,脊髓炎,出现臀部及下肢放射性疼痛,膀胱麻痹等症,另外,生殖器疱疹常与其他性传播疾病如淋病,非淋菌性尿道炎,梅毒,疣" 尖锐湿疣,阴道念珠菌病,滴虫等混合感染,故在诊治中应该加以重视。