脑出血后遗症严重的病人他们偏瘫,全身瘫痪,四肢功能障碍,口眼歪斜等等的症状,突发性疾病,死亡率非常高,是急性脑血管病中严重的一种。脑出血是一种危害性很大的疾病,如果不能及时的治疗和护理的话,后期在治疗上面也是非常的麻烦的,所以大家要重视脑出血。
脑出血后遗症
脑出血是指非外伤性脑实质内出血,约占全部脑卒中的20%~30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
脑出血有哪些症状
脑出血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪,这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒,或手中的物品突然掉地;同时,病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语,有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。
临床表现
脑出血后遗症的症状脑出血常见的后遗症是偏瘫,具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动,常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。有时还可伴有同侧的视野缺损。 脑出血常见的后遗症主要表现在三大方面。
一精神和智力障碍:较大范围或多次复发的脑出血意外,可留有精神和智力障碍: 如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。
二失语
脑出血后遗症型失语主要包括三个方面:1、运动性失语Broca失语表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思,病变累及优势半球Broca区,还有相应的皮质下白质等区域;
2、感觉性失语Wernicke失语则无语言表达障碍,但听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,自说自话,病变累及优势半球Wernicke区;
3、命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称,病变累及优势半球颞中回后部或颞枕交界区。
三其它症状脑出血后遗症的其它症状还有:头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。
引发脑出血后遗症的因素有哪些
1、冬秋季比夏季好发.这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升.而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故.但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑出血后遗症.
2、情绪激动也会使血压突然升高,引起脑出血后遗症.
3、过度疲劳和用力过猛会引起血压升高,成为脑出血后遗症的诱因.
4、过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血后遗症.
一般脑出血后,引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍,虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关:
l出血量,出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在 25毫升以上者常留有后遗症,出血量越多,后遗症也就越重是不难理解的。
2出血的部位:不同部位的出血,脑功能受损的程度不一,如在基底节区的出血,常遗留较重的肢体功能障碍,而脑干出血病灶小也常造成死亡.小脑出血则会导致肢体麻木,行走不稳等症状。非功能区即静区的出血或出血部位末影响运动和感觉通路,所以不留神经功能降碍。某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路,但实际上没有损坏其通路,经治疗消除了水肿,解除了压迫性影响,则义恢复了功能。故出血部位与预后有关。
3康复期的治疗和护理,此应首先肯定与后遗症有关、但后遗症的严重程度,主要取决于病仗大小、部位和急性期治疗措施得当与否
药物治疗
一、药物治疗
1、注意合理用药,由于脑溢血后遗症患者往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题。
2、继续用抗血小板聚集、改善脑循环及脑代谢的中西药治疗,可在神经内科医师指导下服用。
3、据病情的需要主要补充多种维生素。另外,护肝药物如肌苷为细胞剂,在体内提高ATP的,转变为多种核苷酸,参与能量代谢和蛋白质合成。用中药可达到活血化瘀、理气功效,如丹参、黄芪等。
4、改善肝功能和抗肝纤维化:肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害,应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。
二、康复治疗
1、偏瘫病人应注意将患肢放在功能位置,关节每天被动活动至少两次,病情稳定后,尽早进行坐位、立位、行走及强化上肢伸展运动,增加运动量,持之以恒。
2、防止脑卒中再发,在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加。为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏、肺部有无合并症等。
三、适当辅助治疗帮助恢复
针灸、按摩、理疗、体疗等配合治疗。
四、肢体锻炼
尽早进行坐位、立位、行走及强化上肢伸展运动,增加运动量,持之以恒。
脑出血后遗症常见的表现就是偏瘫。偏瘫病人应注意将患肢放在功能位置,关节每天被动活动至少两次,病情稳定后,尽早进行坐位、立位、行走及强化上肢伸展运动,增加运动量,持之以恒。
五、如果存在肌张力高,需要进行系统的抗痉挛治疗
措施包括良肢位摆放、佩戴支具、调整康复训练方法、服用抗痉挛药物、肉毒毒素治疗等。
脑出血应急处理
脑出血发病急骤,往往没有什么先兆。病人可突然感到头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、无力,甚至跌倒在地。这时,家属往往不知如何是好。医疗实践证明,脑出血的早期救治原则应以“就地处理,就近治疗,减少颠簸,密切观察”为宜。
1、首先,家属不要慌乱,可让病人平躺下来,室内要保持安静,不要频繁地搬动病人。若病人为昏迷状态,则要注意保持呼吸道的畅通,如给患者解开衣领,松开腰带,摘去假牙,去除掉口腔中的呕吐物及分泌物;不宜给病人喂水、喂药,以免发生呛咳或吸入异物。
2、其次,转送医院前宜做好准备工作,好请保健站或医务室的医生测量一下血压,并观察瞳孔、心率、呼吸和脉搏的情况;如果病情比较危重,必须给予相应的处理后,才进行转送。
3、其三,搬运病人时,好3个人互相配合,一个人托起病人的头部和肩部,另一个搬起腰部和臀部,第三个人则抬起下肢,将病人抬到担架上。转送时,应采取体位,即保持头与躯干始终成一字形。不然,由于受体位改变的影响及重力的作用,血液容易在脑组织内发生流动,如果侵入到关系生命的重要结构中,可就麻烦了。
例如,小脑出血可破入容积较小的第四脑室,第四脑室的积血很容易压迫脑干而使病情恶化,猝然死亡。搬动病人时,尤忌头部抬得较高,以免使血液在重力的作用下流动,进一步压迫脑组织,诱发危及生命的脑疝即脑组织膨出到脑内间隙或孔道中而严重受压、受损。
4、转送时,好请急救中心派出救护车来运输病人,便于患者在车上平躺,并有随车医生照料无条件请救护车时,则可用平板车、三轮车运送病人,但沿途要特别注意保护病人的头部,防止发生剧烈摇晃和震动。昏迷而又呕吐的病人,头宜转向一侧,便于呕吐物从口腔中流出,以避免阻塞呼吸道而造成窒息。呼吸困难者,宜用氧气袋给予氧气吸入。冬季时节的路途上,还要做好周身的防寒保暖工作。若是病人的神志尚清楚,家属陪伴病人时,宜做些开导和劝解,尽量减轻其精神、心理压力。不言而喻,过度紧张对病情是十分不利的。
5、后应当指出,脑出血病人不宜长途转运,这是多少人的鲜血和生命换来的经验和教训。脑出血病情危急,必须从速医治;而且,脑出血属于一种常见病、多发病,一般的医疗单位都有抢救这类病的丰富经验和良好的条件;在当前的医疗下无论大、小医院,救治脑出血的手段基本上都差不多,所以没有必要迷信大医院和专科医院,舍近求远,反易误事.