生活中,很多人由于营养不良就会患有贫血,贫血很好治疗,只要多注意饮食健康就好了,但是,如果你患有贫血" 再生障碍性贫血就不一样,它是一组由多种病因所致的骨髓功能性障碍,据得病人的分析一般原因有多种,比如说化学药物、放射线、病毒感染或者遗传因素有关。
什么是贫血" 再生障碍性贫血
贫血" 再生障碍性贫血aplastic anemia,AA是一种物理、化学、生物或不明因素作用使骨髓造血和骨髓微环境严重受损,造成骨髓造血功能减低或衰竭的疾病,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。据国内21省市自治区的调查,年发病率为0.74/10万人口,明显低于白血病的发病率;慢性再障发病率为0.60/10万人口,急性再障为0.14/10万人口;
贫血" 再生障碍性贫血是怎么引起的?
1.药物
是常见的发病因素。
2.化学毒物
苯及其衍化物和再障关系已为许多实验研究所肯定,苯进入人体易固定于富含脂肪的组织,慢性苯中毒时苯主要固定于骨髓,苯的骨髓毒性作用是其代谢产物所致,后者可作用于造血祖细胞,抑制其DNA和RNA的合成,并能损害染色体。
3.电离辐射
X线、γ线或中子可穿过或进入细胞直接损害造血和骨髓微环境。长期超允许量放射线照射如放射源事故可致再障。
4.病毒感染
病毒性肝炎和再障的关系已较肯定,称为病毒性肝炎相关性再障,是病毒性肝炎严重的并发症之一。引起再障的肝炎类型至今尚未肯定,可能为丙型肝炎,其余由乙型肝炎引起。
5.免疫因素
再障可继发于腺瘤" 胸腺瘤、系统性红斑狼疮" 红斑狼疮和类风湿性关节炎等,患者血清中可找到抑制造血的抗体。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。
6.遗传因素
贫血系常染色体隐性遗传性疾病,有家族性。
7.阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH
PNH和再障关系相当密切,两者都是造血的疾病。明确地从再障转为PNH,而再障表现已不明显;或明确地从PNH转为再障,而PNH表现已不明显;或PNH伴再障及再障伴PNH红细胞,都可称谓再障-PNH综合征。
8.其他因素
罕有病例报告,再障在妊娠期发病,分娩或人工流产后缓解,第二次妊娠时再发,但多数认为可能是巧合。此外,再障尚可继发于慢性肾功能衰竭、严重的甲状腺或前腺脑垂体功能减退症等。
辅助检查
1全血细胞计数、网织红细胞计数、血涂片
再障全血细胞计数表现为两系或三系血细胞减少,成熟淋巴细胞比例正常或相对增多。血红蛋白、中性粒细胞及血小板计数成比例的降低,但在再障早期可表现为一系减少,常常是血小板减少。
贫血常伴网织红细胞减少,多数再障是正细胞正色素性贫血,少部分可见到大红细胞以及红细胞不均一性。中性粒细胞无病态造血,胞浆可见中毒颗粒。血小板数量减少,但涂片中无异常血小板。胎儿血红蛋白测定对于判断成人再障者是否为遗传性也有重要意义。
2骨髓检查
骨髓穿刺及骨髓活检是必需的检查。
多部位不同平面骨髓增生减低,可见较多脂肪滴,粒、红系及巨核细胞减少,淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高,多数骨髓小粒空虚。红系可见病态造血,不能以此诊断为MDS。
骨髓活检至少取2cm标本,显示造血组织减少。骨髓活检可以评估细胞比例、残存造血组织情况,及是否存在骨髓浸润、骨髓纤维化等至关重要。多数再障表现为全切片增生减低,少数可见局灶性增生灶。再障患者的骨髓活检中网硬蛋白不增加亦无异常细胞。组均可发病,但以青壮年多见;男性发病率略高于女性。
预防护理
一,对造血系统有损害的药物应严格掌握指征,防止滥用,在使用过程要定期观察血象。
二,对接触损害造血系统毒物或放射性物质的工作者,应加强各种防护措施,定期进行血象检查。
三,大力开展防治病毒性肝炎及其他病毒感染。
再障虽然有些病例发病原因不明,但很多病例是由于化学物质,服药或接触放射性物质所致,因此应采取预防措施,尤应提出的是氯合霉素,其滥用的情况相当严重,在我国经过调查的一些地区氯合霉素是引起再障的主要原因,医务人员及患者都应认识其严重性,慎用或不用氯合霉素,可能时以其他抗生素代替,其次是苯,乡镇企业中制皮鞋业较多,苯在空气的浓度有的超过国家规定的量,农民喷洒农药时,都须作好劳动保护,防止有害物质污染周围环境,以减少再障的发病。
并发症
1.出血 血小板减少所致出血常常是患者就诊的主要原因,同时也是并发症,表现为皮肤淤点和淤斑,牙龈出血和鼻出血,在年轻女性可出现月经过多和不规则阴道出血,严重内脏出血如泌尿道,消化道,呼吸道和中枢神经出血少见,且多在病程晚期,患者出现严重鼻出血,视物不清,头痛,恶心呕吐,常是致命性颅内出血先兆表现,临床要充分予以注意。
2.贫血 红细胞减少所致贫血常为逐渐发生,患者出现乏力,活动后心悸,气短,头晕,耳鸣等症状,患者血红蛋白浓度下降较缓慢,多为每周降低10g/L左右,少数患者因对贫血适应能力较强,症状可较轻与贫血严重时合并贫血性心脏病。
3.感染 白细胞减少所致感染为再障常见并发症,轻者可以有持续发热,体重下降,食欲不振,重者可出现严重系统性感染,此时因血细胞低使炎症不能局限,常缺乏局部炎症表现,严重者可发生血症" 败血症,感染多加重出血而导致死亡。
贫血" 再生障碍性贫血并发症除出现感染,内脏出血外,慢性型病例,由于长期贫血,晚期可发生贫血性心脏病,如输血过多,达10000毫升以上者,可发生血色病。
贫血" 再生障碍性贫血患者如何预防出血?
1预防鼻出血:贫血" 再生障碍性贫血患者在平时的生活中,应该尽量避免挖鼻孔,以免损伤鼻腔黏膜,引起出血,因为鼻腔内的粘膜很薄,很容易导致血管破裂从而流鼻血,鼻腔黏膜干燥时可涂油保护。
2预防月经出血过多:女性患者每个月都会来月经,而这也算一次大出血的过程,所以每次来月经的时候应注意月经量及时间,如果出现头痛、头晕、恶心等,就要及时到医院检查治疗。
3预防口腔出血:贫血" 再生障碍性贫血患者平时刷牙的时候,不要用硬毛牙刷刷牙,尽量选择软毛的。吃东西的时候要慢,避免在啃很硬的食物,比如骨头或者很硬的水果的时候引起口腔黏膜及牙龈受损,从而发生流血的现象。
注意事项:贫血" 再生障碍性贫血的患者平时尽量不要去人多嘈杂的地方,因为人多的地方很容易使得你受到擦撞,一旦身上有哪里撞破了就很容易血流不止,那样是很危险的。