心脏病" 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。下面带你了解一下冠心病及其并发症。
冠心病的原因
1.年龄与性别
40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。
2.高脂血症
除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病重要预测因素。总胆固醇TC和低密度脂蛋白胆固醇LDLC和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂TG是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。
3.高血压
高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
4.吸烟
吸烟是冠心病的重要危险因素,是可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量反应关系。
5.糖尿病
冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
6.肥胖症
已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数BMI=体重kg/身高平方m2在男性=27.8,女性=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。
7.久坐生活方式
不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
冠心病的早期症状
1.心悸
心悸是患者自觉心跳过快伴有心前区不适,特别是中老年人反复发生不明原因的心悸且伴有心前区不适,则可能是冠心病的早期信号。
2.气短
在轻微的体力劳动或上楼时,即感到气促,夜间不能平卧而无其它原因,则是心功能不全的早期表现。
3.胸痛
很多患者在劳累之后就会出现胸部疼痛的现象,而一般疼痛会持续三到五分钟,在进行休息之后就会缓解,但是这个时候也是要注意疼痛是否为心绞痛。
4.晕厥
晕厥是由于一过性脑供血不足而出现的短暂意识丧失。如突然出现晕厥且伴有心动过缓、心律率乱等表现,则应高度怀疑冠心病的可能。
治疗:
冠心病西医治疗:
急救措施
休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞痛的症状,要立即休息,同时要舌下含化一片硝酸甘油,一般经休息或含化硝酸甘油,通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸,但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解,可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛,无论药物能否缓解,均需尽快到医院去就医,因为初次发生心绞痛,有发生心肌梗塞的危险性。
药物治疗
硝酸酯类,如硝酸甘油,消心痛,欣康,长效心痛治。
他汀类降血脂药,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延缓或阻止动脉硬化进展。
抗血小板制剂,阿司匹林每日100-300mg,终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。
β- 受体阻滞剂 ,常用的有倍他乐克,阿替乐尔,康可。
钙通道阻滞剂,冠状动脉痉挛的病人,如合心爽,拜心同。
手术治疗
冠状动脉搭桥术主动脉-冠状动脉旁路移植手术
冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管,然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端,使血流可以通过“桥”绕道而行,从而使缺血的心肌得到氧供,而缓解心肌缺血的症状。
这一手术属心脏外科手术,创伤较大,但**确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者左主干病变,慢性闭塞性病变,糖尿病多支血管病变。
介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗PCI:支架术
介入治疗不是外科手术而一种心脏导管,具体来讲是通过大腿部的股动脉或手腕上的桡动脉,经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面,达到解除冠状动脉狭窄的目的。
介入治疗的创伤小,确切,风险小1%。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期**,一般人群再狭窄率3%,糖尿病/复杂病变约为10%,其可与冠状动脉搭桥手术相媲美。
其他治疗
运动锻炼疗法:谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展,提高体力活动的耐受量而改善症状。
冠心病中医治疗:
中医治疗冠心病的方法很多,主要概括为两种,适宜据患者的临床表现的不同而采用急则治标、缓则治本、先攻后补、先补后攻、攻补兼施等治疗手法,切不能一攻到底或只知补虚而忽视疏导痰瘀。
1、心阳亏虚:心阳不足为心气不足的重症。古人说:“心包相火附于命门。”心阳不足的源乃是命门火衰,立方以附子用量为10g左右,本品有大毒,不可多用、桂枝益肾中真火。《名医方论说:“火少则生气,火壮则食气”,故不用肉桂而用桂枝,且附、桂用量不大、其意思在于微微生火,以防过燥伤阴。补气之品多用红参好是高丽参或吉林参。冠心病人都有不同程度的心脉瘀阻,所以多配以红花、桃仁、丹参等活血化瘀药。
在活血化瘀的同时,还应注意理气、行气,意在调整脏腑的切机以调理气血,去瘀生新。冠心病人的血瘀既可因寒而凝,也可因热而结。寒凝瘀久且可化热。凡热结而瘀或瘀久化热者,如仍用温通之品,必然助热伤阴。而应凉血化瘀,其意在于护阴。此外,冠心病患者亦有不同程度上的痰浊阻滞,故往往采用芳香化浊、温化痰饮的法半夏、陈皮、天南星、蔻仁、春砂仁。但如蕴久化热者仍用温化之品,必助热伤阴,此时必须清化。
2、心阴虚损:冠心病者多见于老人,而老人常见素体阴虚。在病变过程中,多易出现阴虚尤其是肾阴虚的症候,久之阴损气伤,或气虚津液生成不足,都可出现气阴两虚的症候。因而适宜采用益气养阴的方法治疗。五味子、太子参、白芍、麦冬、石斛均为常用益气养阴之品。虽药味不多,而兼有补气、清热、滋阴、敛阳四法。
养阴能增加气血的来源,益气能行血,故益气养阴的同时,又能促进活血化瘀的作用。太子参、五味子、麦冬为生脉散,据现代药理研究,表明生脉散有稳定而持久的强心作用,对已经被损伤的冠状动脉内壁有修补作用,同时还能稳定正常的血压。
冠心病的并发症
在我们生活中,相信大家多少人都知道,许多疾病都是有并发症的,而冠心病同样也是有并发症的。那冠心病的并发症有哪些呢下面就一起来看一下吧。
1、心脏破裂
常在心肌梗死1周内出现,多为心室游离壁破裂,造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。
2、栓塞
左心室附壁血栓脱落所致,引起脑、肾、脾、或四肢等动脉栓塞。
3、心室壁瘤
该症状主要出现在左心室,并且的进行检查的时候会发现左侧心界变大,而且心脏的波动范围也才逐渐增大。
4、心肌梗死后综合征
心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。
怎样预防冠心病
1、合理饮食
不要偏食,不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物,多吃素食。同时要控制总热量的摄入,限制体重增加。
2、良好的生活习惯
生活要有规律,避免过度紧张。保持足够的睡眠,培养多种情趣。保持情绪稳定,切忌急躁、激动或闷闷不乐。
3、适当的运动
保持适当的体育锻炼活动,增强体质。
4、不吸烟、酗酒
烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化。而酗酒则易情绪激动,血压升高。
5、积极防治老年慢性疾病
如高血压、高血脂、糖尿病等,这些疾病与冠心病关系密切。