骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成，骨盆骨折多为强大的外力所致。由于骨结构坚固以及盆内含有脏器、血管与神经等重要结构，因此骨盆骨折的发生率较低而病死率较高。下面带你详细了解一下。
骨盆骨折的分类：
1.Young&Burgess分类
1分离型APC由前后挤压伤所致，常见耻骨联合分离，严重时造成骶髂前后韧带损伤占骨盆骨折的21%；据骨折严重程度不同又分为I、II、III三个亚型
2压缩型LC由侧方挤压伤所致，常造成骶骨骨折侧后方挤压及半侧骨盆内旋侧前方挤压，占骨盆骨折的49%；也据骨折严重程度不同又分为I、II、III三个亚型
3垂直型VS剪切外力损伤，由垂直或斜行外力所致，常导致垂直或旋转方向不稳定占骨盆骨折的6%；
4混合外力CM侧方挤压伤及剪切外力损伤，导致骨盆前环及前后韧带的损伤占骨盆骨折的14%。
该分类的优点是有助于损伤程度的判断及对合并损伤的估计可以指导抢救判断预后，据文献统计，分离型骨折合并损伤严重，死亡率也高，压缩型次之，垂直型较低；而在出血量上的排序依次是分离型、垂直型、混合型、压缩型。
2.Tile's/AO分类
1A型稳定，轻度移位；
2B型纵向稳定，旋转不稳定，后方及盆底结构完整；
B1前后挤压伤，外旋，耻骨联合2.5cm—骶髂前韧带+骶棘韧带损伤；
B2.侧方挤压伤，内旋；
B2.1侧方挤压伤，同侧型；
B2.2侧方挤压伤，对侧型；
B3双侧B型损伤；
3C型旋转及纵向均不稳定纵向剪力伤；
C1.单侧骨盆；
C1.1髂骨骨折；
C1.2骶髂关节脱位；
C1.3骶骨骨折；
C2.双侧骨盆；
C3.合并髋臼骨折。
骨盆骨折的治疗
1.急救
主要是对休克及各种危及生命的合并症进行处理。骨盆骨折常合并多发伤的占33%～72.7%，休克的发生率高达30%～60%。严重骨盆骨折的死亡率为25%～39%，都是由直接或间接骨盆骨折出血引起。因此骨盆骨折的早期处理一定要的遵循高级创伤生命支持的基本原则，首先抢救生命，稳定生命体征后再对骨盆骨折进行相应的检查及处理。一旦确定休克骨盆骨折出血所导致，就应据骨盆骨折的抢救流程来进行救治。早期外固定对骨盆骨折引起的失血性休克的抢救十分有意义，的外固定方式有外固定架-固定前环，C形钳C-clamp-固定后环，如果缺乏固定器械，简单地用床单、胸腹带等包裹及固定骨盆也能起到一定的稳定骨盆及止血的作用，如仍不能维持血压，则应采用开腹填塞压迫止血或血管造影动脉栓塞。
2.手术治疗
1手术时机好在伤后7天以内进行，晚不超过14天，否则复位难度将大大增加，畸形愈合及不愈合的发生率也明显增高
2据骨折分类选择治疗方式AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般予以保守治疗，卧床休息4～6周，早期下地行走锻炼；B型骨折为前环损伤，仅须行前方固定；C型骨折为后环或前后联合损伤，需要行骨盆环前后联合固定。
3手术指征①闭合复位失败；②外固定术后残存移位；③耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联合交锁；④垂直不稳定骨折；⑤合并髋臼骨折；⑥骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍；⑦骨盆后环结构损伤移位1cm，或耻骨移位合并骨盆后方不稳，患肢短缩1.5cm；⑧无会阴污染的开放性后方损伤。⑨耻骨支骨折合并股神经、血管损伤，⑩开放骨折。
4手术方式
1前方固定用于固定前环不稳定，常用于耻骨联合分离及耻骨支骨折，手术指征为：a、耻骨联合分离大于2.5cm；b、耻骨联合交锁；c、耻骨支骨折合并股神经、血管损伤；d、开放耻骨支骨折；e、合并骨盆后方不稳。
主要固定方式为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉。
2后方固定用于固定后环不稳定，常用于骶髂关节分离、骶骨骨折等。手术指征为：a.垂直不稳定骨折；b.骨盆后环结构损伤移位1cm；c.无会阴污染的开放性后方损伤；d.合并髋臼骨折。
主要固定方式为：C形钳C-clamp，骶前钢板固定；骶后骶骨螺栓、骶骨钢板、骶骨拉力螺钉固定
5手术入路及固定方式
1外固定架前方固定。外固定架多数情况下是用于不稳定骨盆骨折的临时固定，或与其他固定方式联合应用固定严重不稳定骨盆骨折，不作为常规的终固定选择。常用的固定方法是双钉法，即在两侧髂脊各打入两枚螺纹钉；当病情危急时也可各打入一枚螺纹钉，如考虑长期固定可选择在髂前下棘上方髋臼上缘打入螺纹钉。置钉前可先用床单等类似物兜紧骨盆。
手术要点：①髂前上脊后方2cm小切口；②沿髂骨翼方向由前向后钻孔，仅钻透外侧皮质；③置入枚5mm螺纹钉；④置入第二枚螺纹钉，位于枚后方2～3cm；⑤重复1～4步在对侧髂脊置入螺纹钉；⑥用短杆连接螺纹钉；⑦用长杆连接短杆；⑧调整外固定架复位骨折。
髋臼上缘置钉应向后并指向骶髂关节方向，应在透视下操作以免打入髋臼。
2C形钳C-clamp后方固定。直接对骶髂关节加压，用于后方不稳定骨折的临时固定，操作简便，可在急诊室进行。骨折有移位应在牵引及下肢内旋状态下放置固定架。
手术要点：a.进钉点位于髂前上棘垂线与股骨干纵轴线交点；b.锤击固定钉使之进入髂骨；c.用扳手紧固固定钉并加压。
3耻骨重建钢板用于耻骨联合分离及耻骨支骨折。
手术步骤及要点：体表解剖标志为脐、髂前上棘、耻骨联合，切口位于髂前上棘上方两横指，可延长至髂脊，固定合并的髂骨翼骨折或骶髂关节分离。显露腹外斜肌和腹直肌筋膜，向上下锐性分离腹外斜肌和腹直肌筋膜表面脂肪组织，显露腹白线。一侧腹直肌从耻骨联合撕脱较常见，有时可见腹直肌筋膜撕裂。顿性分离腹直肌，保护头端的腹膜及尾端的膀胱和膀胱颈。用电刀在指尖上分离腹直肌，分离腹直肌后用压肠板保护膀胱用Hohmann拉钩将腹直肌牵向外侧，电刀清理耻骨上支的软组织以便放置钢板。内旋双下肢可部分复位分离的耻骨联合。放置点状复位钳复位耻骨联合，复位钳置于腹直肌的表面，选用5孔重建钢板，在钢板两头做预弯，钢板也要做侧方预弯以适合耻骨的弧度。中间两枚螺钉置于耻骨联合体部，外侧螺钉置于耻骨支，偏心放置靠近耻骨联合的螺钉以便加压，枚螺钉不拧紧，同样放置对侧第二枚螺钉两枚螺钉同时拧紧进行加压拧紧所有螺钉，达到解剖复位。一般情况下一块钢板即可，如需用双钢板增强稳定性则一块置于耻骨联合顶部一块置于前方。置负压引流于耻骨联合后方，仅缝合腹直肌腱膜边缘而不是腹直肌全层，以免造成腹直肌部分坏死连续缝合腹直肌筋膜，负压引流从腹直肌中引出。
4骶前钢板固定适应证为骶髂关节脱位及髂骨翼骨折。
优点：显露简单，直视骶髂关节，易于麻醉监护，可延长切口固定合并的耻骨联合分离及髋臼前柱骨折，缺点是不能用于骶骨骨折，有时复位困难。
手术步骤及要点：①沿髂脊做前外侧切口；②显露骶髂关节时注意避免损伤位于骶髂关节内侧1～1.5cmd的L5神经；③用手法挤压骨盆或用螺纹钉把持髂骨并行牵引复位，复位困难时可用复位钳帮助复位；④注意骶骨侧钢板只容许有一孔，否则容易损伤L5神经；⑤选用两块3孔4.5mm加压钢板，呈90度夹角放置于髂脊及骨盆缘皮质较厚处；⑥直视下平行骶髂关节打入骶骨侧螺钉。
5骶骨后方固定适应证为骶骨压缩骨折、骶髂关节脱位、骶骨骨折脱位等。
优点为显露直接，可同时对骶神经进行减压，但该入路皮肤坏死、伤口感染、神经损伤发生率较高。
手术步骤及要点：①俯卧位，髂后上棘外侧或内侧纵切口；②将臀大肌从髂后脊的起点剥离；③显露髂骨翼及臀中肌；④臀肌血管及神经出坐骨大切迹，显露时谨防损伤；⑤双侧骶骨骨折或严重粉碎不稳定骨折可选用骶骨钢板固定，螺钉可以直接固定在骨质坚固的髂后脊上，也可选用骶骨螺栓，但固定强度稍差。
6经皮骶骨螺钉固定
6术后处理
①预防下肢深静脉血栓骨盆骨折DVT发生率较高35%～50%，PE发生率为2%～10%，如患者无明显的出血倾向，可给予低分子肝素皮下注射，否则可用弹力袜、下肢血运仪防止血栓发生。②预防伤口感染常规应用静脉广谱抗生素，使用48～72小时。骶后切开固定的伤口较易发生感染及皮肤坏死，应注意观察。③术后拍片常规正位、入口位及出口位X线平片，骶骨钉固定则需要行CT检查以了解螺钉是否进入骶管。④功能锻炼术后应尽早开始肺部通气和换气的功能训练及患肢不负重的功能锻炼。⑤负重锻炼健侧肢体3天后开始负重锻炼；B型骨折术后6周开始部分负重，C型骨折术后8～10周开始部分负重，完全负重一般在术后12周以后。双侧骨盆不稳定损伤患者术后12周损伤较轻的一侧开始部分负重。⑥内固定拆除耻骨联合及骶髂关节的内固定可于6～12个月拆除，但不是必须。其他部位内固定一般不需拆除。⑦复查术后一个月、三个月、六个月、十二个月复查，了解骨折愈合情况及功能恢复情况。
7手术并发症
①术后感染发生率在0%～25%。剪切外力作用在皮肤上导致骨盆周围皮肤的潜行剥脱，使术后感染率明显增加，骶后切开复位内固定手术也可增加感染的危险因素。②深静脉血栓盆腔静脉的损伤及制动是导致血栓发生的主要危险因素国外的发生率为35%～50%。可发生在骨盆或下肢，严重可导致肺栓塞症状性肺栓塞的发生率为2%～10%；其死率为0.5%～2%。③神经损伤骶髂关节脱位时的骶神经受牵拉和骶骨骨折时嵌压损伤所致。也可能是手法复位、手术显露、内固定物等医源性原因造成的损伤。骨盆骨折神经损伤造成的发生率为10%～15%。④畸形愈合早期治疗不当造成。表现为慢性疼痛、下肢不等长和坐姿不正、跛行、腰痛等，垂直移位大于2.5cm需要手术治疗。⑤不愈合发生率3%左右，多发生在35岁以下的年轻患者，需要重新固定并植骨。
骨盆骨折的并发症
1. 腹膜后血肿。骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察，反复检查。
2. 尿道或膀胱损伤。对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。
3. 直肠损伤。除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎;如发生在反折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。
4. 神经损伤。多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的骶1及骶2易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍，予后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好，一般一年内可望恢复。
5.休克。骨盆骨折出血较多，严重者达以上，积聚于后腹膜，患者可表现为轻度或重度休克。
6.大血管损。伤骨盆骨折可损伤馆外动脉或股动脉。损伤局部出现血肿及远端足背动脉博动减弱或消失。
骨盆骨折的护理要点具体如下：
1.骨盆骨折一般出血较多，且多伴有休克征象。急诊入院时，病情急，变化快。接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救，及时测量血压、脉搏以判断病情，同时输氧、建立静脉通道，并备好手套、导尿包、穿刺针等，以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。
若有膀恍、尿道、宣肠、血管损伤需要紧急手术处理者，护士应迅速做好术前准备：备皮范围：平脐到大腿内侧、留置尿管、配血、抗休克、补充血容量、做各种过敏" 药物过敏试验。操作时动作要轻柔，以免加重损伤、同时要给病人以心理安慰，解除其紧张恐惧情绪。对病情较轻者，除密切观察生命体征的变化外，还要注意琅部、排尿、排便等情况，警惕隐匿性内脏损伤发生。
2.牵引治疗其间，要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度，保证牵引，耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。要求躯干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂直。同时要注意倾听病人的主诉，如牵引针服疼痛、牵引肢体麻木、足部背伸无力等，警惕因循环障碍而导致的缺血性痉挛，或因排总神经受压而致的足下垂发生。
3．预防并发症。长期卧床病人要加强基础护理，预防褥疮及呼吸、泌尿系统并发症发生。尤其是年老体弱者，长期卧床，呼吸变浅，分泌物不易排出，容易引起坠积性肺炎及排尿不全，尿渣沉淀。要鼓励病人加强深呼吸，促进血液循环。病情充许者利用牵引架向上牵拉抢起上身，有助于排净膀胱中尿液。