表示,与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同,强直性脊柱炎更多发于二三十岁的青壮年男性身上。由于此病早期体征不多,病情比较隐蔽,常易被误诊为腰肌劳损、风湿病等其他疾病。
强直性脊柱炎早期的症状有:
1、慢性发炎性下背痛通常是早假体隆胸的表现,特点为隐匿性发作、疼痛超过三个月、休息后加重、运动后改善,病人常会有晨间僵硬的情况,甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来。
2、、通常早发病的位置是在骶髂关节,疼痛可放射到臀部及大腿后侧,鼻子整形价格有时可至大腿外侧或前侧,通常不会到达膝盖黑脸娃娃价格以下,随着疾病的进展,发炎渐渐向腰椎、胸椎进行,后可影响颈椎,脊椎的活动范围变差,初期的强直性脊柱炎的症状为后弯侧弯受限,晚期时前弯亦受限。
3、病人常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛,主要是肌腱附着处的发炎,感觉类似肋膜的疼痛,吸气时疼痛增加,局部会有压痛,需与肋膜炎做鉴别诊断,这种发炎终可导致胸腔扩张下降,使得病人的呼吸主要靠横隔膜的升降来完成。
强直性脊柱炎的发病原因
1、家族遗传原因
据调查强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高3O倍左右。研究发现多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。强直性脊柱炎患者HLA-B27人类白细胞抗原B27阳性率高达90%以上,子女HLA-B27阳件占50%,发生强直性脊柱炎的占25%。强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。这说明遗传因素对本病起着决定性作用。笔者曾统计过100例强直性脊柱炎病人,HLA-B27阳性率为88%,发现15例有家族史,其中父亲、兄弟先后同患该病的有11例。应该明确正常人群中亦有4%~6%呈HLA-B27阳性,因此HLA-B27阳性的人,不一定患强直性脊柱炎,医生从来不单独依据HLA-B27阳性来诊断本病。也说明在发病因素中还有其他因素起作用。
2、自身免疫原因
在强直性脊柱炎病人中,人体淋巴细胞组织相容抗原HLA-B27高达90%,部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高,本病用免疫抑制剂治疗,以上事实均支持本病是一种自身免疫性疾病。
3、风寒湿致病原因
本病属于风湿类疾病的范畴,所以使人很容易想到此病和风寒潮湿的关系,本病也确实在高寒和潮湿地区发病率较高,是本病的一种诱发因素。
4、内分泌原因
本病男性发病率明显高于女性,尤其是男性在14-17岁为本病发病的高峰年龄,此年龄正是男性的青春发育期。因此,考虑此病发病是否与男性内分泌激素有关。总之,此病至今对其发病原因尚无明确结论。这四种病因的集合即可发病。
常见的几种强直性脊柱炎症状
1、骶髂关节炎
约90%的病人先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛,所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。颈椎早受累,以后下行发展至腰骶部,几具脊柱段同时受累也是强直性脊柱炎症状之一。
2、胸椎病变
胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节19、20及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸部轮廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态,胸部扩张度比正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小, 造成心肺功能和消化功能障碍都是强直性脊柱炎症状。
3、周围关节病变
患者有短暂的急性周围关节炎,少数有性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。
4、颈椎病变
少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,强直性脊柱炎症状包括沿颈部向头部臂部转动时,颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视也是强直性脊柱炎症状。
5、腰椎病变
腰椎脊柱受累时,多数表现为下背后和腰部活动受限。强直性脊柱炎症状还有腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。
那么强直性脊柱炎的危害究竟有哪些呢?下面就由为大家详细的介绍,希望对您有所帮助。
强直性脊柱炎的危害
,从X线看
强直性脊柱炎侵犯骶髂关节,其后由于病变发展,逐渐累及腰、胸、颈椎,出现小关节间隙模糊、融合、消失及椎体骨质疏松破坏,韧带骨化终致脊柱强直,这时病人为了减轻疼痛,喜欢采取脊柱前屈的姿势,久而久之,整个脊柱就会形成一个向后凸出的弧形驼背,这是强直性脊柱炎的后果之一;
第二,从延续病变看
长此以往形成骨性融合和固定的驼背畸形,颈部受累后可引起颈部活动受到限制,并进行性加重,被迫屈曲,如脊柱及双髋、双膝在畸形位置强直后,病人多卧床不起,如勉强行走,也必须借助双拐或板凳,如脊柱及双髋、双膝均强直在功能位,病人尚能直立,并能利用身体的转动和踝关节背伸和跖屈活动,缓慢步行;
第三,从病变过程看
强直性脊柱炎地病程各种各样,以病情自发缓解和加重二种形式出现,一般都为良性过程。大部分患者功能状态和工作能力都能很好地恢复,甚至在病情持续发展地病人也是如此,但有部分人受遗传因素的影响,以致病情进展较快,很可能导致畸形,其病变由初的腰骶椎疼痛上升到胸椎,后还可能上升到颈椎,终导致脊柱强直、关节畸形、病情不可逆转的残疾;
第四,典型的强直性脊柱炎的后果
畸形病变常于发病10年后出现,个别病例整个脊柱在屈曲位置融合,极大地限制了视野,以致部分病人行走时难以向前看,只能看见前面有限地一段路面。