感染而造成手术失败的病例是极少的,多见的并发症还是由于血肿而导致的皮片坏死。如发现皮片有乾黑坏死区,应即及早切除之,而重新嵌补皮片。手部任何小创面,如任其自行愈合,常可造成新的疤痕挛缩,也徒然耽误了手部功能锻炼的及早开始。
手部手术后的并发症该如何预防
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不论应用游离植皮或皮瓣移植修复手部烧伤的畸形,手术后常见的并发症是皮片或皮瓣下血肿,感染和坏死,以及植皮后皮片的收缩,导致畸形重新出现等等。发生这些并发症的主要原因是由于在手术中注意预防不够。例如在手术中未注意彻底止血就可能造成术后血肿。血肿发生在游离植皮下就影响皮片成活率,如在皮瓣下则可导致感染或皮瓣下疤痕硬结,妨碍了功能恢复。又如皮瓣下脂肪修去过多,则可造成皮瓣远端坏死。术后如包扎过紧,亦可在关节部位或指蹼间造成皮瓣或皮瓣坏死。在游离植皮时,如皮片过薄,可引起术后皮片收缩,影响手术。如术中疤痕组织切除不彻底,则植皮后往往会出现皮片下组织硬结,产生皮下皱缩。手术后如发生感染或静脉回流阻滞而造成水肿,也是造成术后局部组织硬结的原因。因此,手术中必须注意皮片的适当厚度、创面的彻底止血、适当的压力包扎、重视无菌操作、防止感染以及术后抬高患肢等环节。我们的经验,由于