包皮环切术的手术过程

手术步骤
1.体位　平卧位。
2.清洗消毒　用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。
⑴用止血钳夹起背侧包皮 ⑵用有槽探针剥离包皮粘连
3.分离粘连　有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位两钳相距0.2cm图2 ⑴。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开图2 ⑵。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。
4.设计切口　用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。
5.背侧切开　用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处图2 ⑶。
⑶沿探针槽剪开包皮 ⑷离冠状沟0.5cm环切包皮
6.切除包皮　将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣图2 ⑷，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些图2 ⑸。
7.止血　将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎图2 ⑹。
⑸系带处包皮应多保留 ⑹结扎阴茎背浅静脉止血
8.缝合　用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出图2 ⑺。
⑺缝合内外板 ⑻用缝线固定凡士林纱布
图2　包皮环切术
9.包扎　将一条凡士林纱布毛边叠在里面环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎图2 ⑻。