睑缘呈横“S”形下垂
- 症状名称 :
- 睑缘呈横“S”形下垂
- 就诊科室 :
- 五官科
- 相关检查 :
- 眼及眶区CT检查
- 相关药品 :
- 乳酸左氧氟沙星滴眼液
详细介绍
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介绍
由于急性睑部泪腺炎疾病引起的，表现为睑缘呈横“S”形下垂，是急性睑部泪腺炎的临床表现。
急性泪腺炎限于睑部腺或眶部腺，甚至同时发炎，局部疼痛流泪，上睑外1/3处睑缘红肿，上睑下垂(炎症)，同时伴有眼睑高度水肿，若提起上睑，令眼球下转时，可见泪腺膨出部分，严重者可使眼球向下内出移位，耳前淋巴结肿大压痛，通常1～2周后炎症消退，化脓者可自行穿破形成暂时性瘘管，亦有转变成亚急性或慢性。
急性睑部泪腺炎：上睑外侧发红，肿胀，疼痛，流泪不适，睑缘呈横“S”形下垂，肿胀可扩展到颞，颊部，耳前淋巴结肿大有压痛，睑内可扪及实性包块，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连，眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起，有黏液样分泌物，可伴有发热，头痛，全身不适，若早期适当抗感染治疗，多在1～2周炎症消退，也有的成亚急性，持续1～2个月才消退，少数化脓从上穹隆结膜穿破，脓液排入结膜囊或暂时形成瘘管，2～3周即可愈合。
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病因
急性泪腺炎由各种传染病引起，如腮腺炎、流行性感冒、伤寒、肺炎，急性咽喉炎等，也可以是周围组织炎症蔓延的结果。另外还有原因不明者，一般均称为原发性，双侧或单侧发病，睑部泪腺较眶部泪腺易受累。
常见的病原菌有：葡萄球菌、肺炎链球菌等，少数病例为病毒引起。葡萄球菌属(Staphylococcus)是一群革兰氏阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状，故名。多数为非致病菌，少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，是医院交叉感染的重要来源，菌体直径约0.8μm，小球形，但在液体培养基的幼期培养中，常常分散，细菌细胞单独存在。葡萄球菌是柯赫(R.Koch.1878年)、巴斯德(L.Pasteur，1880年)和奥格斯顿(A.Og-ston，1881年)从浓液中发现的，但通过纯培养并进行详细研究的是F.J.Rosenbach(1884年)。在生理学上显有许多与大肠杆菌――产气杆菌群(coli-aerog-enesgroup)、乳酸菌共同的性质，但其毒性非常强，移植于动物血管中可引起动物体各处发生脓疡，而表现出严重的症状以至死亡。然而与人皮肤脓疡类似的种类不易在动物体上发生，只有极少数的可在类人猿和兔发生类似的症状。
肺炎链球菌属细菌呈圆形，在痰和脓液中常形成短链状，无鞭毛;在人和动物体内可产生荚膜。该菌对温度抵抗力较弱，在52～56℃时加热15～20分钟即被杀死;对干燥的抵抗力较强，在阴暗处的干痰中可生存1～2月。这种细菌在自然界中分布广泛，常生活在正常人的鼻腔中，多数不致病或致病力很弱，少数致病力较强。其能否致病与荚膜有密切关系，因荚膜能抵抗人体内吞噬细胞的吞噬作用而大量繁殖，引起疾病。肺炎链球菌感染关键在于养成良好的卫生习惯，保持环境卫生。必要时对体弱儿童及老年人可用疫苗进行预防注射。用细菌荚膜多糖制备的多糖疫苗进行预防，效果较好。磺胺类药物、青霉素等对肺炎等疾病的治疗较为有效。
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预防
上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。 注意眼部卫生，对眼部疾病早发现早治疗。
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检查
根据患者的病史及临床表现，结合局部体征，尤其是急性泪腺炎症，诊断不难。急性泪腺炎的诊断可分别或同时累及泪腺的睑叶或眶叶，表现为眶外上方局部肿胀、疼痛，上睑水肿呈S型弯曲变形，耳前淋巴结肿大。触诊可扪及包块，有压痛，结膜充血、水肿，有粘性分泌物。提起上睑，可见泪腺肿大充血。急性液腺炎病程通常短暂，可自行缓解，但也可形成脓肿。具体诊断依据为：
1.发病急，多为单侧，局部红肿，疼痛、压痛，伴有炎症性上睑下垂，邻近结膜水肿充血。眶部泪腺发炎时还可伴有眼球向内下方移位、运动受限、复视等症状。
2.眶上缘外侧下方可触到肿胀的泪腺，将上睑提起眼向下转时，可看到肿胀的泪腺从外上方结膜下膨出。
3.耳前淋巴结肿大，体温升高，全身不适。
