慢性溃疡
- 症状名称 :
- 慢性溃疡
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 血液检查
- 相关药品 :
- 外用重组人表皮生长因子
详细介绍
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介绍
皮肤或粘膜缺损合并慢性感染，伤口长时间不愈合称为慢性溃疡。慢性溃疡指由于多种原因造成，例如遗传的因素、感染、细菌感染、心理因素和饮食不当等所造成的胃、十二指肠、结肠等消化系统出现的粘膜受损，导致消化不好，更有甚者，容易导致血便，造成贫血。下肢是溃疡多发部位，尤其是小腿脚踝内上侧最多见，且易经久不愈，形成下肢慢性溃疡。
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病因
1.遗传因素。
2.化学因素 ：长期饮用酒精或长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生。此外长期吸烟和饮用浓茶和它亦有一定关系。
3.生活因素：可能与饮食欠规律有关。工作过于劳累也可诱发慢性溃疡发生。
4.精神因素：精神紧张或忧虑、多愁善感、脑力劳动过多也是慢性溃疡诱发因素。
5.感染因素：幽门螺旋杆菌。
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预防
1.保暖护养：秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。
2.饮食调养：胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。
3.忌嘴保养：胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。
4.平心静养：专家认为，胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。
5.运动健养：肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。
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检查
实验室检查
1.胃液分析和胃酸测定：胃液分析与胃酸测定对于胃十二指肠溃疡的诊断和治疗方式的选择都有帮助。基础胃酸分泌量 (basal acid output，BAO)>5mmol/h可能为十二指肠溃疡，BAO>7.5mmol/h 则应手术治疗。 BAO >20mmol/h 最大酸分泌量(MAO)大于60mmol/h，或BAO/MAO>0.6 者可能为胃泌素瘤，应进一步行胃泌素测定。
2.血清胃泌素及血清钙测定：血清胃泌素的测定可以帮助排除或诊断胃泌素瘤，血清胃泌素>20pg/ml 则考虑有胃泌素瘤可能;当胃泌素>100pg/ml 则可以肯定为胃泌素瘤。甲亢患者易并发消化性溃疡，因此血清钙的测定亦有一定的帮助。
3.大便隐血试验：合并出血的胃溃疡可为阳性，但大便隐血试验如持续为阳性则应考虑胃恶性病变。
4.与胃溃疡合并出血的相关检查：包括血红蛋白、红细胞比容、网织红细胞计数、出血和凝血时间。
5.希林试验(Schilling test)：在广泛萎缩性胃炎患者作测定维生素B12 的希林试验(Schilling test)。
6.幽门螺杆菌检查：此检查虽不是溃疡病的诊断依据，但因其与溃疡病的复发有密切关系，故在治疗上有重要意义。凡此菌阳性者，应选用有效的药物将其根除。
其他辅助检查
1. 胃镜加活检：准确性和灵敏性都比较好，确诊率高。电子纤维胃镜可准确了解胃溃疡的大小、部位、有无出血、穿透、活动期还是静止期，根据溃疡的病理形态可以大致了解是良恶性，加上病理活检更可以清楚知道是良性还是恶性。同时胃镜还可结合幽门螺杆菌的检测，了解有无幽门螺杆菌的感染。胃镜可以进行某些治疗，如镜下局部止血。
2. 钡餐检查：简便易行，痛苦少。可以根据胃的大体形态了解胃的蠕动及是否革袋胃，同时根据龛影和黏膜的改变可以鉴别良性或恶性。良性溃疡龛影多位于胃壁以外，周围黏膜放射状集中。钡餐也可了解十二指肠及幽门有变形、狭窄、梗阻。但钡餐有一定的假阴性。
3. CT 检查：不作为本病的首选和常规检查，但在溃疡性疾病的诊断和鉴别诊断上仍有一定的意义。
