羊水过多
- 症状名称 :
- 羊水过多
- 就诊科室 :
- 妇产科
- 相关检查 :
- 暂无信息
- 相关药品 :
- 青霉素V钾片
详细介绍
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介绍
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多（polyhydramnios）。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过多的发生率，文献报道为0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者，其发生率可达20%。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。
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病因
羊水过多的病因
在妊娠末期，一般的羊水适量约500～1000c.c.左右。如果因异常而分泌过多，或吸收力异常的低下，则羊水逐渐或急速的增加至2000c.c.以上。这种情形就叫做“羊水过多症”，原因分胎儿与母体两方面。
胎儿方面的原因
①胎儿有头部畸形或脊髓裂现象，致使脊髓液混入羊水中。
②胎儿有消化道畸形，以致减少了羊水的吸收。
③单卵双胞胎--由于两个胎儿共用一个胎盘，所以会影响胎儿的发育。一般发育好的大胎儿，可能导致心脏或肾脏的肥大，造成羊水过多的症状。相反的，发育差的小胎儿，则形成羊水过少的现象。
母体方面的原因
①母亲的心脏或肾脏有毛病，致使血液循环不良。
②母亲患糖尿病 ，造成胎儿多尿的情形。
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预防
羊水过多的预防方法
1、注意休息，低盐饮食。
2、可服利尿剂双氢克脲塞25mg，每日口服3次，或健脾利水温阳化气的中药。
3、注意预防胎盘早剥、产后出血。
4、症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察羊水量的变化。
5、无论选用何种方式放羊水，均应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生，并预防产后出血。
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检查
辅助检查
(1)B型超声检查：以单一最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法(AFD)显示胎儿与子宫壁间的距离增大，超过7cm即可考虑为羊水过多(也有学者认为超过8cm方能诊断羊水过多)。若用羊水指数法(AFI)，即孕妇头高30°平卧，以脐与腹白线为标志点，将腹分为4部分测定各象限最大羊水暗区相加而得，国内资料>18cm为羊水过多。而Phelan则认为>20cm方可诊断。经比较AFI显著优于AFD法。羊水过多时，胎儿在宫腔内只占小部分，肢体呈自由体态，漂浮于羊水中，并可同时发现胎儿畸形、双胎等。
(2)羊膜囊造影及胎儿造影：为了解胎儿有无消化道畸形，先将76%泛影葡胺20～40ml注入羊膜腔内，3小时后摄片，羊水中的造影剂减少，胎儿肠道内出现造影剂。接着再将40%碘化油20～40ml(应视羊水多少而定)注入羊膜腔，左右翻身数次，因脂溶性造影剂与胎脂有高度亲合力，注药后半小时、1小时、24小时分别摄片，胎儿的体表包括头、躯干、四肢及外生殖器均可显影。羊膜囊造影可能引起早产、宫腔内感染，且造影剂、放射线对胎儿有一定损害，应慎用。
(3)神经管缺陷胎儿的检测，该类胎儿畸形容易合并羊水过多。
除B型超声之外，还有以下几种检测方法：
1、羊水及母血甲胎蛋白(α-FP)含量测定：开放性神经管缺损的胎儿，α-FP随脑脊液渗入羊膜腔，当妊娠合并神经管缺损胎儿时，羊水α-FP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。而母血清α-FP值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上。
2、母尿雌激素/肌酐(E/C)比值测定：当合并神经管缺损胎儿时，E/C比值比同期正常妊娠的均值低1个标准差以上。
3、羊水快速贴壁细胞、羊水乙酰胆碱脂酶凝胶圆盘电泳、羊水刀豆素A以及抗α-FP单克隆抗体三位夹心固相免疫放射法，均可检测神经管缺损，数种方法同时检测，可以弥补B超与α-FP法的不足。
