偏盲
- 症状名称 :
- 偏盲
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 眼及眶区CT检查
- 相关药品 :
- 银杏叶片
详细介绍
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介绍
偏盲：医学术语，指视野的某一部分缺损而言，因视路病变所引起的偏盲，常有助于神经病变的定位诊断。如视交叉部受到肿瘤压迫时，常造成典型的双颞侧偏盲。某些眼科疾病也可引起偏盲型视野缺损，如晚期青光眼的鼻侧视野缺损，视网膜血管阻塞时的偏盲型视野缺损，视网膜部分脱离时相对方向的视野缺损等。
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病因
如视交叉部受到肿瘤压迫时，常造成典型的双颞侧偏盲。某些眼科疾病也可引起偏盲型视野缺损，如晚期青光眼的鼻侧视野缺损，视网膜血管阻塞时的偏盲型视野缺损，视网膜部分脱离时相对方向的视野缺损等。
视野缺损可分为两种：
①双颞侧偏盲：如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时，不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。肿瘤逐渐长大时，因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲，另一侧为颞侧偏盲，最后两侧均呈全盲。
②同向偏盲：视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同，前者伴有对光反射消失，后者光反射存在;前者偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲；前者患者主观感觉症状较后者显著，后者多无自觉症状;后者视野中心视力保存在，呈黄斑回避现象。
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预防
眼睛是人体中最重要的器官之一，如果保护不好，让眼睛害了病、受了伤，就会妨碍视力甚至失明，也会影响工作和学习。俗语说“手眼为活”，道理就在这里。保护眼睛的措施，随着年龄的增长有所不同。
胎儿时期：胎儿的眼睛，是在母体内随着全身器官逐步发育形成的。保护胎儿的眼睛，主要是从孕妇方面着手，孕妇除了预防外伤、注意营养外，更重要的是及时预防和治疗传染病，尤其是在怀孕的头3个月内，最要紧的是不要染上风疹和重感冒，因为在妊娠期间患了这些病，小孩的眼睛常易发生严重的疾病，如先天性白内障等。
乳儿时期：由出生到1周岁这段时间不要包着孩子看过强的光线，以防损伤视力；不要让孩子看固定不变的东西，以免引起斜视。
学龄前期：1至7周岁的儿童，主要是玩耍，所以，为了保护眼睛，必须注意选择不带刃以及没有锐角的玩具；同时，家长和保教人员要经常教育孩子，不要做危险性的游戏，看书时光线要充足，但应避开强烈的阳光，眼与物体要保持一定的距离(以1市尺左右为宜)；如有斜视，应及时去医院矫治；并要培养良好的卫生习惯，不用手指揉眼，不用别人的手巾擦眼睛。
学龄儿童：主要是看书的姿势要正确，书与眼的远近要适宜，光线要充足，不要在走路或乘车时看书，同时要注意眼病的预防和治疗。
成人时期：成年人，身体各部已经基本发育成熟，眼睛也是这样，所以对各种环境，条件的适应能力也比较强了。这时保护眼睛，主要应从免受外伤方面注意，在各种劳动中要遵守安全操作规程。同时要注意疾病的预防、治疗。有沙眼的应当积极治疗，以免发展严重，造成倒睫;得过虹膜炎的，应注意预防受凉感冒，以免连续复发，形成白内障。
老年期：最常发生的眼病是青光眼。这种病很严重，有时突然爆发，视力高度降低，并伴有头痛、恶心、呕吐、视物如在云雾中等症状，如果治疗不当，能完全失明;有的发展很缓慢，初起在晚上看灯时，不是在眼前出现红禄圈，有头痛等不适症状，慢慢的眼睛就坏了。年纪大的人如果发现上述症状，应及时就医。
引起青光眼的原因尚未完全了解，但发病的诱因常为焦急、争吵、暴怒等。因此，加强性格锻炼，遇事要冷静、沉着，也是预防这种眼病的有效措施。
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检查
眼及眶区CT检查 ：
眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶区进行检查的一种方法。
CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及灰阶眼部图像，它以X线为能源而显示人体的层面图像。目前CT已很普及，从而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检查方法。但由于种种原因，在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。眼内疾病的诊断超声优于CT，而在眼眶病变的诊断中，CT优于超声。本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论，并介绍与诊断有关CT的基础知识，这对全面分析眼部CT片非常重要。
1. 眼部CT扫描方法：
a.横断扫描
患者仰卧检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。
b.冠状扫描
患者仰卧或俯卧检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm)。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。
c.造影增强方法 静脉给予造影剂的方法是在几分钟内将造影剂注射，全量注射完毕后再开始扫描。
d.压颈检查
眶内静脉曲张常规CT扫描时多不显影，或仅显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。
e.视神经和视神经扫描方法
有时为详细观察视神经病变(肿瘤、外伤等病变)，需要特殊CT检查方法。首先需要1mm薄层面，因为正常视神经约4mm粗，较厚的层面不利于分析。第二要特殊扫描角度，即作与眶耳线呈负15°的扫描线，再令病人眼向上视，这时视神经伸直，且与扫描线平行，CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。
2. 眼部CT扫描层面厚度
常规眼部CT扫描厚度为5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。眶内病变体积较大，适合5mm厚度的扫描层面。但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描，如球内病变、眼外肌病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时，需要3mm或1mm层厚扫描，否则因层面厚，病变小，而只有一个层面显示病变，不利于诊断和分析，甚至有可能遗漏病变的显示。由于薄层断面较少受体积平均影响，从而提高了图像分辨力，显示病变更加清楚。
眼压：
诊断青光眼的检测方法。
眼底镜检查法：眼底检查宜在暗室中进行。病人取坐位，医生取坐位、立位均可。右手持眼底镜位于病人的右侧进行。
