尿床是指睡中小便自遗,醒后方觉,故又称遗尿。多为3-12岁小孩之疾病。发病原因分功能性、器质性。前者与遗传有关,好发于神经质小孩,后者属于某些疾病的一种症状。先天性大脑发育不全或后天各种因素所致的大脑功能紊乱,或由于脊髓的反射弧消失,或由于泌尿系及其周围组织病灶刺激,都有可能产生尿床。3岁以前因中枢泌尿机能发育尚不完善,此时出现反射性排尿,则不属此病。
便秘是指持续2周或2周以上的排便困难。正常人群小儿便秘的发生率为0.3%~28%。一般认为便秘的定义应包含以下4方面内容:(1)排便次数少于3次/周,严重者可2—4周排便1次;(2)排便时间延长,严重者每次排便时间可长达30 min以上;(3)大便性状发生改变,粪便干结;(4)排便困难或费力,有排便不尽感。小儿便秘可以分为两大类,一类属功能性便秘,这一类便秘经过调理可以痊愈;另一类为先天性肠道畸形导致的便秘,这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的,必须经外科手术矫治。
偏食是儿童保健门诊常见的饮食行为问题,也是婴幼儿喂养困难、营养素缺乏的主要原因。一般表现为拒吃某种食物、挑吃自己喜欢的饭菜、不愿尝试新的食物和对食物缺乏兴趣等。据调查,挑偏食现象好发于6个月至6岁各个年龄段的儿童,比例高达30%。
小儿干咳是小儿鼻炎的主要表现,小儿鼻炎大多数是过敏性的,症状就是鼻塞、遇到冷空气打喷嚏、流清鼻涕、鼻涕倒流、记忆力减退,嗅觉差。许多儿童还可伴有鼻子痒、眼睛痒和流眼泪,表现为反反复复搓鼻子(抠鼻子)和揉眼睛,称为过敏性鼻结膜炎。许多过敏性鼻炎的儿童可以发展为突然阵发性咳嗽(干咳为主)甚至哮喘,称为“过敏性鼻炎哮喘综合症”。
儿童偏头痛的患者中约有1/3会出现先兆症状,最常见的是视觉症状,即眼前闪光、有暗点及黑蒙,也有先出现恶心、呕吐、腹痛等自主神经系统紊乱症状者,还有少数儿童可出现肢体感觉异常及言语障碍。发作时剧烈的头痛,是儿童偏头痛的主要特点。头痛多为一例,亦可发生于双侧颞部甚至整个头部。疼痛的性质为搏动或胀痛,持续时间短则数小时,长则1-2天。
小儿血尿是儿科常见症状之一,可与泌尿系另一些症状并存也可以单独存在。除了肾发生损害可有血尿外,肾以下的泌尿系统及全身性疾病也可能会出现血尿。
儿童期过度生长是巨人症及肢端肥大症的症状之一。巨人症(gigantism)一般是由于生长激素(GH)持久过度分泌所引起的内分泌代谢疾病,GH过度分泌的原因主要为垂体GH瘤(somatotropinoma, GH-producing adenoma)或垂体GH细胞增生,但肿瘤或增生的病因未明。如幼年生长激素分泌不足,会出现垂体性侏儒症;反之,如分泌逾常,青少年时起病者为巨人症(gigantism),成年后起病者为肢端肥大症(acromegaly),成年前-后发病者为巨人-肢端肥大症。
小儿生理性贫血:生后随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,骨髓造血功能暂时性降低,网织红细胞减少。胎儿红细胞寿命较短,且破坏较多(生理性溶血),加之婴儿生长迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3个月时(早产儿较早)红细胞数降至3.0×10/12/L 、血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为‘‘生理性贫血’’。
消化性溃疡(Pepticulcer)在幼儿时期不常见,青年期发病者较多,近年来由于内窥镜在临床广泛应用,发病率有增加趋势。小儿各年龄组均可发病,以新生儿和年长儿多见。胃溃疡常发生于小婴儿,多为应激性溃疡,十二指肠溃疡多发生于年长儿。小儿时期平均发病率十二指肠溃疡较胃溃疡约多3~5倍。男孩较女孩为多,据一般统计约为2:1。