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无宫缩间歇既系指到预产期,孕妇没有宫缩间歇。临产的一个重要特征——有规则的子宫收缩即宫缩。宫缩:子宫收缩(即宫缩),开始是不规则的,强度较弱,逐渐变得有规律,强度越来越强,持续时间延长,间隔时间缩短,如间隔时间在2—3分钟,持续50—60秒。到预产期,只有伴有疼痛的宫缩,才是分娩的先兆。分娩前数周,子宫肌肉较敏感,将会出现不规则的子宫收缩,持续的时间短,力量弱,或只限于子宫下部。经数小时后又停止,不能使子宫颈口张开,故并非临产,称为假阵缩。而临产的子宫收缩,是有规则性的。初期间隔时间大约是10分钟一次,孕妇感到腹部阵痛,随后阵痛的持续时间逐渐延长,至40秒~60秒。程度也随之加重,间隔时间缩短,约3~5分钟。当子宫收缩出现腹痛时,可感到下腹部很硬。
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多,最后2~4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多(polyhydramnios)。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢,在较长时期内形成,称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加,称为急性羊水过多。羊水过多的发生率,文献报道为0.5%~1%,妊娠合并糖尿病者,其发生率可达20%。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。
足月妊娠正常羊水略显混浊不透明,可见羊水内悬有小片状物,若羊水中混有血液,可能是胎盘早剥,和一些出血性疾病引起的,但有些是查不到原因的。足月妊娠正常羊水略浑浊不透明,可见羊水内悬有小片状物(胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等),羊水中含有大量激素(包括雌三醇、孕酮、皮质醇、前列腺素、HPL、HCG等)和酶(如溶菌酶、乳酸脱氢酶、淀粉酶、B-半乳糖苷酶、氨基己糖苷酶A等数十种)。
孕妇肚子痒是指怀孕期间孕妇出现不明原因的肚子瘙痒,是孕妇肚皮痒的一种。造成孕妇皮肤痒的原因有很多,如皮肤症、皮疹、中毒性皮肤疹、丘疹性皮肤炎,都可能造成孕妇皮肤发痒。对于胆汁淤积引起的肚皮痒,自数胎动能预防胆汁淤积。学会正确地数胎动次数就能在胎儿发生宫内缺氧时,第一时间发现胎动异常,及时就医。在没有任何治疗的情况下,妊娠期胆汁淤积引起的瘙痒症状通常会持续到分娩,所以当瘙痒持续3天以上仍然没有消失时,必须去医院检查确诊。
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥(placental abruption)。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,短训班起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰~21‰,国外的发生率为5.1‰~23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状,只在产后检查胎盘时,发现早剥处有凝血块压迹,此类患者易被忽略。
在怀孕后有可能出现胸闷气短,感觉呼气不舒服,难受的现象。排除心脏的问题,是一种正常的现象。怀孕28周以后,随着孕妇体重不断增加,孕妇的行动越来越不方便,由于在怀孕期间孕妇的心肺都承受着双重的负担,因此绝对要避免疲劳过度和剧烈运动,这种呼吸困难所造成原因,往往由于子宫体积增大,往上顶压腹部膈肌,因而减少胸廓的体积,造成孕妇呼吸短促,有窒息感。
在产程中,若发现羊水中有胎粪,一定要小心地观察胎心的情况,如果胎心也同时不正常,胎儿由于缺氧出生时发生抑制的可能性较大。即使胎心正常,如果羊水中的胎粪较多,为深绿色时,或羊水有胎粪并黏稠时,胎儿吸入了这样的羊水到肺中,容易发生胎粪吸入性肺炎或更为严重的情况,引起胎儿羊水与胎粪吸入综合征,这时候需要及早地终止妊娠。
羊水与胎粪吸入综合征(aspiration of amniotic fluid and meconium syndrome) 占活产新生儿的0.3%~2.0%,多见于足月儿和过期产儿。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水,引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成 呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫、产程延长、胎盘功能不全、难产等。羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示,但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排出于羊水。
孕晚期腹痛指孕晚期时,随着胎儿不断长大,准妈妈的腹部以及全身负担也逐渐增加,再加之接近临产,出现腹痛的次数会比孕中期明显增加。随着宝宝长大,准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘,可引起准妈妈肋骨钝痛。一般来讲这属于生理性的,不需要特殊治疗,左侧卧位有利于疼痛缓解。