- 科室查找
14万三甲医院医生 3分钟接诊 智能分诊
胎动指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。怀孕满4个月后,即从第5个月开始母体可明显感到胎儿的活动,胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁,这就是胎动。胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危。正常明显胎动1小时不少于3~5次,12小时明显胎动次数为30~40次以上。但由于胎儿个体差异大,有的胎儿12小时可动100次左右,只要胎动有规律,有节奏,变化不大,即证明胎儿发育是正常的。
胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。
胎膜破裂是导致早产和新生儿并发症的重要原因之一,胎儿往往需送至NICU(新生儿重症监护室)接受监护。PROM的误诊会导致产科不能及早的采取措施,并可引发感染,提前分娩,胎儿危难,脐带下垂和胎盘剥落等危险状况。腹压增加时,如咳嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出,肛诊将胎先露部上推时见到流液量增多,则可明确诊断。
不完全臀先露(incomplete breech presentation)以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的,产程开始后转为足先露。较少见。臀位难产(breech presentation)为最常见的异常胎位,占足月分娩总数的3%~4%。臀先露以骶骨为指示点,分为骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎方位。胎儿臀部在母体骨盆入口,而胎头在母体子宫底部,胎头也可居宫体的左、右侧近宫角部。
胎儿娩出后30分钟,胎盘尚未娩出者,称为胎盘滞留,是产后出血的一重要原因。但如胎盘全部未从子宫壁剥离,虽然胎盘滞留,在一段时间内可无出血。因此,正确处理胎盘滞留,对预防产后出血,降低产妇的死亡率有重要意义。
在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破(premature rupture of membranes)。其发生率各家报道不一,占分娩总数的2.7%~17%。发生在早产者约为足月产的2.5~3倍。其对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高,围生儿死亡率增加,宫内感染率及产褥感染率皆升高。胎儿先露部与骨盆入口衔接不好,胎膜发育不良,孕妇缺乏铜、锌微量元素。
单臀先露或腿直臀先露(frank breech presentation) :胎儿双髋关节屈曲,双膝关节直伸,以臀部为先露。最多见。臀先露(breech presentation)是最常见的异常胎位,约占妊娠足月分娩总数的3%~4%。因胎头比胎臀大,且分娩时后出胎头无明显变形,往往娩出困难,加之脐带脱垂较多见,使围生儿死亡率增高,是枕先露的3~8倍。臀先露以骶骨为指示点,有骶左前、骶左横、骶左右,骶右前、骶右横、骶右后6种胎位。
一般指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇,胎位异常包括臀位,横位,枕后位,颜面位等,以臀位和枕后位多见,横位及颜面位较少,胎位异常同时伴有胎势异常,矫正困难的,宜采用截胎术或剖腹产术。
胎盘是一圆盘形器官。直径约为15-20cm,厚1.5-3.0cm,重量为胎儿体重的1/6,约500-600克。当胎盘重量超过800克者,称为胎盘大。胎盘大这个情况是一般正常的,这个不会影响到胎儿的发育的,反而对于这个胎儿发育是有好处的,这个胎盘附着的面积大,容易造成产后出血多的情况的,这样就可以避免这个情况出现的,胎盘大容易引起前置胎盘,也是有一定风险的。
胎儿宫内发育迟缓又称胎儿宫内发育不良,是指新生儿出生体重在同孕龄儿正常体重的第1 O百分位数以下或低于平均值的2个标准差。 引起胎儿宫内发育迟缓的因素很多,有母体方面的因素,如孕妇营养不良,慢性疾病,子宫胎盘病变引起的胎盘血液灌流不足,孕妇吸烟、饮酒、接触化学物质或放射线,多胎妊娠等。胎儿方面的因素。如胎儿宫内感染、胎儿细胞分裂规律紊乱。胎盘因素有胎盘梗塞、小胎盘、绒毛膜胎盘炎等。其发生率约占妊娠的3一l O%,围产儿死亡率为正常发育胎儿的4- 6倍,其近期或远期预后目前尚未肯定,因此被列入高危妊娠的范畴内。