淋巴管破裂
- 症状名称 :
- 淋巴管破裂
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 尿常规
- 相关药品 :
- 重组人干扰素α1b注射液
详细介绍
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介绍
淋巴管破裂：当人体患丝虫病后引起淋巴管炎症，并使管壁增厚，从肠干到胸导管间的淋巴管都扩张，管内瓣膜关闭不全而产生动力上的障碍，并引起淋巴液阻滞，淋巴管内压力增高，于最薄弱处发生破裂。常见的破裂部位在肾盂穹窿处，且可产生肾盂-淋巴瘘。
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病因
各种原因引起的淋巴管病变，致使淋巴管发生机械性或动力性的梗阻，近端淋巴管内压力升高，肾盂粘膜下的淋巴管破裂产生肾盂-淋巴瘘，乳糜液进入尿液而形成乳糜尿。除丝虫病外其他寄生虫如包虫、疟原虫、钩虫、滴虫等也会导致淋巴管病变而产生乳糜尿。
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预防
1、非手术治疗：包括卧床休息、降低淋巴管压力，促使肾盂、盏-淋巴瘘早日愈合。同时使用消炎药物或清热解毒止血的中药。忌脂肪饮食，在疾病早期、症状较轻的患者常可取得较好的疗效。
2、肾盂冲洗：用1%硝酸银作肾盂冲洗，使淋巴瘘口凝固愈合，但复发率高。
3、肾蒂淋巴剥脱术：将肾动静脉与肾盂输尿管上段各剥高2cm左右，使进出肾脏的淋巴管全部结扎，这可使处于高压的淋巴管内的淋巴液不返流入肾内，以免导致肾盂、肾盏-淋巴瘘。减压后，瘘口可愈合。在双侧乳糜尿者，此手术一般分两期作，但大多数在严重的一侧作完后即缓解而不必再作对侧手术。这手术适合于症状严重反复不愈的患者，但其复发率在8.4%―14%之间。
4、淋巴管静脉吻合手术：包括腰干淋巴管与精索(卵巢)静脉吻合、胸导管奇静脉吻合、腹股沟内精索淋巴与静脉吻合，及下肢淋巴管静脉吻合术等方法，过去虽有一些报道，但疗效不名确，且复发率高，目前已很少应用。
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检查
泌尿系淋巴管破裂的部位最常见于肾盂 (因肾脏的淋巴管最脆弱)，其次为输尿管，有时也可见于膀胱、后尿道等处。
有怀疑的时候建议先检查一下血常规、尿常规和B超的情况，这样的话多数是可以明确具体病变部位的，必要时做核磁共振或造影检查来明确具体发病情况。
