高碳酸血症
- 症状名称 :
- 高碳酸血症
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 动脉血气分析
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
高碳酸血症是被认识和证实的一种保护性策略，即治疗呼吸衰竭患儿，允许PaCO2有一定程度的升高，以避免大潮气量、过度通气引起的肺损伤。高碳酸血症期间无低氧血症。虽然PaCO2较高pH值较低，但临床上仅有暂时的神经系统抑制,表现为反应迟钝或昏迷。
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病因
高碳酸血症在成人某些肺疾病，如成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性气道阻塞和支气管哮喘患者机械通气中应用取得较好的效果，明显降低了气漏、肺实质损伤及脱机困难等并发症的发生;在早产儿肺透明膜病中，则明显减轻气压伤、降低支气管肺发育不良(BPD)的发生率。高碳酸血症期间无低氧血症。虽然PaCO2较高pH值较低，但临床上仅有暂时的神经系统抑制，表现为反应迟钝或昏迷。
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预防
首先确定PaCO2增高的原因，然后进行对症治疗。
1.病因治疗
(1)保持呼吸道通畅
及时清除上呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道通畅。
(2)解除气道痉挛
对支气管和小气道痉挛的病人，在消除喉部和气道刺激物的情况下，雾化吸入异丙肾通常能缓解;如果症状持续存在，应给与负荷剂量的氨茶碱，然后持续输注;症状严重的喉痉挛可予以肌肉松弛剂气管插管，但必须辅助通气和吸氧。
(3)降低左室充盈压和改善左室功能
适用于肺水肿所引起的气道阻力增加的情况。
2.有效的拮抗
(1)纳洛酮
可有效拮抗麻醉性镇痛药引起的呼吸抑制作用。
(2)氟马西尼
可有效拮抗苯二氮卓类药物引起中枢抑制作用。
(3)抗胆碱酯酶药拮抗非去极化肌松药肌松残留作用 常用药物新斯的明。
3.气管插管和机械通气
依据病人的临床表现和客观监测指标可提示临床医生必要时进行气管插管、辅助机械通气。
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检查
故临床上对于高碳酸血症的患者要检查：
一、体格检查
采取病史给了我们初步印象和启示，同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。
二、实验室检查
实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。
