心音及脉搏消失
- 症状名称 :
- 心音及脉搏消失
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 心电图
- 相关药品 :
- 氢氯噻嗪片
详细介绍
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介绍
心音及脉搏消失是室颤的一种表现：脉搏不能触及、心音消失、呼吸于数十秒钟后停止;皮肤、黏膜发绀或苍白;部分患者有短暂抽搐及大小便失禁;多数患者瞳孔散大。血压(收缩压)常在60 mm Hg以下或测不到等血液循环恶化的征象。
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病因
导致心音及脉搏消失最常见原因是心电不稳定，可能与下述因素有关：
①急性冠脉综合征导致的心脏局部供血障碍：血栓形成和冠脉痉挛;
②缺氧导致的一系列病理生理改变：如交感神经兴奋、无氧代谢造成乳酸等大量代谢产物增加及心肌细胞代谢异常如细胞内钙离子、钠离子超负荷蓄积及钾离子丢失等;
③再灌注产生的超氧自由基大量增加，细胞膜离子泵活性改变和局部电生理紊乱;
④缺血心肌组织和非缺血心肌组织之间的明显的代谢差异;
⑤心肌的基础状态：以往有慢性心肌损伤、心肌肥厚、低血钾、长Q-T间期等易感状态在心肌缺血的触发下则更易于发生致命性心律失常。
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预防
无论是室扑或室颤，现场急救时只要诊断一旦确立，就应立即对患者实行非同步直流电复律，该法是治疗室扑和(或)室颤的惟一有效的手段。
方法：首次200 J，如无效则可逐渐增加至360 J，同时辅以其他心肺复苏方法。
注意：院前急救现场如有除颤器，必须首先为患者电击除颤，绝不能因为实施其他抢救措施(如胸外心脏按压、气管插管、注射利多卡因等)而延误电击除颤。如果现场无除颤器则实施常规复苏，包括持续胸外心脏按压、人工呼吸以及药物的应用，同时呼叫有除颤器的急救人员迅速到达发病现场，或在持续复苏的状态下将患者就近送到有除颤设备的医院。
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检查
临床表现室颤的出现表示患者已经发生心脏骤停，其主要临床表现有意识丧失;心音及脉搏消失;呼吸于数十秒钟后停止;皮肤、黏膜发绀或苍白;部分患者有短暂抽搐及大小便失禁;多数患者瞳孔散大。
