高通气
- 症状名称 :
- 高通气
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 激发试验
- 相关药品 :
- 养肺丸
详细介绍
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介绍
高通气综合征(hyperventilationsyndrome)是由于通气过度超过生理代谢所需而引起的一组症候群。其特征是临床症状可以由过度通气激发试验复制出来。传统的观念认为，焦虑和应激反应等因素诱发了超生理代谢需要的过度通气，而临床症状都可以用过度通气和呼吸性碱中毒来解释。高通气综合征的发病机制研究近来有很大进展，呼吸中枢调节异常在高通气综合征发病过程中的作用越来越受到重视。
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病因
发病原因：
高通气综合征的发病机制研究近来有很大进展，呼吸中枢调节异常在高通气综合征发病过程中的作用越来越受到重视。
呼吸的主要功能之一是维持血浆二氧化碳分压(paco2)在一狭窄而稳定的生理范围内。这一功能是通过以下几个过程完成的：肺泡内气体的节律性更新，通过肺泡膜与血液的气体交换，气体在血液中的运输，与组织的气体交换。呼吸又是由脑干的呼吸中枢来调节的，脑干呼吸中枢的活动一方面通过化学感受器受到代谢变化的负反馈调节，另一方面又受到脑干以上高位神经结构(大脑皮层、下丘脑)的影响。在日常生活中，代谢和高位神经结构的影响协调一致，使机体适应内外环境的变化，保持血浆二氧化碳分压在恒定的生理范围内。例如，在讲话、唱歌、思维、运动过程中，代谢控制与高位神经结构的影响互相配合，避免通气过度或通气不足。
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预防
腹式呼吸训练治疗(或呼吸治疗、呼吸再教育)：是目前普遍接受的有效治疗措施。
治疗分三个步骤：
①向病人解释症状与过度通气之间的联系，症状是由过度通气所引起的，以此来说服病人高通气综合征的诊断和该疾病的性质，解除病人精神负担，消除恐惧心理。
②病人需要学习正确的呼吸方法，即腹式呼吸、缓慢呼吸，通过减慢呼吸频率减少或消除过度通气的倾向性。
③病人需要接受二十次呼吸训练，在2~3个月内完成。该治疗措施在缓解病人症状、减少惊恐发作频率和强度方面无疑是有很好疗效的。腹式呼吸训练治疗缓解症状的机制在于降低呼吸频率。而仅给予一般性的神经官能症的治疗药物例如谷维素、溴剂、镇静剂常常不能缓解病情。高通气综合征急性发作期的治疗是大家熟悉的面罩(或袋囊)重呼吸疗法，通过增加呼吸死腔，使paco2增加，通气减低，症状迅速得到缓解。
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检查
临床检查：
迄今为止，高通气综合征的诊断仍限于临床诊断，主要根据可疑的症状、过度通气激发试验部分或完全复制出主要症状、在排除其他器质性疾病的前提下，做出临床诊断。
nijmegen症状学问卷列举了高通气综合征的十六项常见症状，包括胸痛、精神紧张、视物模糊、头昏、精神混乱或对周围的情况完全不加注意、呼吸深而快、气短、胸部发紧或不适、腹胀、手指麻木或针刺感、呼吸困难、手指或上肢强直、口唇周围发紧、手脚冰冷、心悸或心慌、焦虑不安。根据症状出现的频繁程度计分：0=从来没有，1=偶而，2=有时，3=经常，4=频繁。十六项症状总积分达到或超过23作为症状学诊断标准。少数病人为频繁的急性发作过程，对这类病人的计分方法为：1=0-3次/每月，2=1-2次/每周，3=3-6次/每周，4=每天1次或更频繁。
