小血管纤维性坏死
- 症状名称 :
- 小血管纤维性坏死
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 血常规
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
小血管纤维性坏死常见于纤维素样炎(Fibrinous inflammation)。纤维素样炎，以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。在HE切片中纤维素呈红染交织的网状、条状或颗粒状，常混有中性粒细胞和坏死细胞的碎片。坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。坏死可因致病因素较强而直接导致，但大多数由可逆性损伤发展而来，其基本表现是细胞肿胀、细胞器崩解和蛋白质变性。
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病因
引起小血管炎的病因很多,但约70%病因不明属原发性,30%属继发性血管炎。
细胞核的变化是细胞坏死的主要标志，主要有三种形式：
(1)核固缩：细胞核染色体DNA浓缩，皱缩，使核体积减少，嗜碱性增加，提示DNA转录停止。
(2)核碎裂：细胞核由于核染色质崩解和核膜破裂而发生破裂，可由核固缩裂解成碎皮而来。
(3)核溶解：由非特异性DNA酶和蛋白酶激活分解核DNA和核蛋白所致，核染色质嗜碱性下降，死亡细胞核在1～2天内将完全消失。
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预防
治疗包括：
①去除病因，消除过敏原；
②治疗基础疾病，如结缔组织病、肿瘤；
③局限于皮肤的血管炎，常用抗组胺类药，如氯苯那敏12毫克/天，苯茚胺75毫克/天，分3次服，吲哚美辛(消炎痛)25毫克，每天2-3次，布洛芬0.4克，每天2次；
④全身性血管炎可用泼尼松，或加用环磷酰胺；
⑤抗血小板聚集剂可用阿司匹林，每天每千克体重3-10毫克，血管扩张药用硝苯地平10毫克，每天3次，或硝酸异山梨醇(消心痛)10毫克，每天3次口服。
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检查
供应周围神经的血管病变，可以引起神经病变而出现神经感觉、运动障碍。
鼻咽部：在韦格纳肉芽肿(血管炎中的一种)，可有鼻咽部肉芽肿样病变，出现鼻塞、鼻出血等症状。
皮肤：很多血管炎都会出现皮疹、皮肤血管改变，有时皮疹是唯一的临床表现。在过敏性紫癜时，可以有皮肤出血点、出血斑。有些表现为结节样病灶，似蚊叮虫咬后出现的疙瘩，在变应性血管炎、白塞氏病等病种中，都会出现这种皮损。此外还有关节痛、消化道症状等。
