肢体忽冷忽热，时红时白
- 症状名称 :
- 肢体忽冷忽热，时红时白
- 就诊科室 :
- 其他科室
- 相关检查 :
- 肢体血流图
- 相关药品 :
- 酮洛芬凝胶
详细介绍
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介绍
反射性交感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophysyndrome，RSDS)是以四肢远端严重疼痛伴自主神经功能紊乱为特征的临床综合征。其命名较多，如灼性神经痛、祖德克氏萎缩(外伤性骨萎缩， Sudeck’s 萎缩)创伤后萎缩、肩-手综合征等，目前国际上已逐步统一称为RSDS。症状常于损伤后几小时内迅速出现，也可于伤后数天或数周逐渐出现，并持续数周至数年。其疼痛具有如下特征：烧灼样疼痛，轻摸或反复轻微刺激皆可引起疼痛剧烈发作，疼痛与损伤的严重程度不成正比，疼痛持续时间超过预期痊愈时间。受累肢体疼痛时常伴弥漫性压痛和肿胀，并出现自主神经功能紊乱的表现，如肢体忽冷忽热，时红时白，干燥或出汗。病变呈缓慢进展，晚期出现皮肤和皮下组织的萎缩与挛缩。
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病因
病因未明，多数患者发病前有外伤、手术、脑、脊髓和外周神经损伤病史;部分患者可因肿瘤局部扩散累及自主神经而引起;少部分患者由异烟肼、苯巴比妥、麦角胺、环孢霉素等药物促发;20%～30%找不出明确促发因素。
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预防
1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。避免外伤。
2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。保持平衡心理，克服焦虑紧张情绪。
3.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。
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检查
诊断检查
诊断：诊断严格依赖临床表现，Genant 等提出的诊断标准包括以下6 项：
①肢体疼痛和触痛。
②软组织肿胀。
③运动功能降低。
④营养性皮肤改变。
⑤血管运动不稳定。
⑥斑片状骨质疏松。诊断困难者可采用神经封闭术作试验性诊断。
实验室检查：实验室检查无异常。
其他辅助检查：
1.放射学检查：X 线平片通常显示节段性骨质缺乏，典型者可见四肢长骨和手足短骨斑片状脱钙和软组织水肿。高分辨力X 线片还可显示骨膜下吸收、条纹形成、骨膜下洞孔和隧道形成。受累四肢行CT 和MRI 检查似乎价值不大或无诊断意义。
2.核素三时相骨扫描(triple phase bone scanning，TPBS)：静脉注射核素(通常为99mTc)5s、1～5min 和3～4h 后，分别观察血流显像、血池显像、延迟显影的改变，可见受累部位摄取核素显著高于正常组织，其诊断敏感性为60%，特异性为80%，优于X 线检查，适用于早期局限型RSDS 或X 线检查阴性者。
