烟酸缺乏
- 症状名称 :
- 烟酸缺乏
- 就诊科室 :
- 其他科室
- 相关检查 :
- 蛋白电泳
- 相关药品 :
- 脑蛋白水解物注射液
详细介绍
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介绍
一般膳食中并不缺乏烟酸，只有以玉米为主食的地区易缺乏，主要因玉米中的烟酸为结合型，不被吸收利用，且玉米中色氨酸少，不能满足人体合成烟酸的需要。某些胃肠道疾患和长期发热等使烟酸的吸收不良或消耗增多，均可诱发烟酸缺乏。服用大量异烟肼可干扰吡哆醇作用，影响色氨酸转变为烟酸，也可引起烟酸缺乏。人缺乏烟酸将引起糙皮病。其典型症状是对称性皮炎、腹泄及痴呆（三D症状）。该病的发生，大多为继发性，故诊断主要根据典型症状和诱因。实验室检查可发现不同程度的贫血、胃酸低下、尿中有蛋白质或管型，并可有血卟啉尿。胃肠道X线检查可发现小肠功能及粘膜形态的改变。烟台海滨风光调剂粮谷类品种，使其多样化，增加膳食中烟酸的含量为防治本病的主要措施。烟酸广泛存在于动、植物组织中，但多数含量较少。植物性食品中最富含烟酸的为酵母、花生及豆类。动物性食品中烟酸含量较高，如肝、肾、瘦肉等，并且色氨酸含量也较高。用碱处理玉米，游离烟酸可被释放，并被机体利用，因此，推广玉米粉加碱的措施对预防本病非常重要。1988年中国建议膳食中烟酸供给量为每4180焦耳热能5毫克。一般规定膳食中烟酸供给量为维生素B1的10倍。
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病因
烟酸缺乏的病因
人体所需要的烟酸除由饮食直接付给外，还可由色氨酸转化，约60mg色氨酸转化为1mg烟酸，故1mg烟酸或60mg公氨酸称为1烟酸当量。正常成人哺乳期需要量增加5烟酸当量。瘦肉、家禽类、花生等烟酸含量丰富;酵母也含有较多烟酸;乳和蛋类烟酸含量低，但色氨酸含量高;种类谷物其烟酸含量和 色氨酸含量均较低。
原发性烟酸缺乏病多发生在以玉米为主食的地区，可呈地方性流行。玉米中部分烟酸呈结合型式，除 非先用碱处理，通常不为消化道所吸收，同时其含亮氨酸量多，后者具有掏烟酰胺单核苷生成的作用，因而导致烟酸缺乏。烟酸缺乏病被认为是维生素和氨基酸缺乏 及不平衡所致的疾病。多种慢性和亚急性疾病(如肝硬化、慢性腹泻、结核病、癌症、慢性酒精中毒等)因长期食欲不振、需要量增加、胃肠道吸收不良等多种因素 可导致继发性烟酸缺乏病。结核病病人长期使用异烟肼可能引起烟酸缺乏。同理，抗癌药巯嘌呤也可引起烟酸缺乏。类癌可将60%的色氨酸代谢(正常仅为1%) 转变为血清素，因此可导致烟酸缺乏。先天性色氨酸缺陷病因色氨酸在小肠、肾小管吸收和运转障碍，也可引起烟早期只表现为疲乏、食欲减退、情绪不稳定、淡 漠、消瘦等，缺乏特异性。典型表现为皮炎、精神和神经综合征以及消化系统综合征，可单独或联合出现。此外，常伴有其他维生素和营养素缺乏的症状。
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预防
1、避免日晒，给予高蛋白和高烟酸的食物，如新鲜绿叶蔬菜、豆、鸡蛋、牛乳、动物肝脏等，瘦肉、鱼、全麦制品、啤酒酵母、麦芽等食物的烟酸含量也比较丰富，可以多食。
2、烟酰胺200-500mg/d口服有良好疗效。同时应补充其他B族维生素。
3、糖尿病、青光眼、痛风、胆囊疾病、孕妇、哺乳期妇女、肝病和溃疡病的病人需慎用烟酸含量高的食品。
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检查
烟酸缺乏的检查诊断
早期只表现为疲乏、食欲减退、情绪不稳定、淡漠、消瘦等，缺乏特异性。典型表现为皮炎、精神和神经综合征以及消化系统综合征，可单独或联合出现。此外，常伴有其他维生素和营养素缺乏的症状。
一、皮炎：常为双侧、对称和出现于暴露部位，如面、颈、手背、前臂伸伸侧、足背、小腿前侧等， 与光第三有关，亦可出现于腋窝、乳房下、腹股沟、会阴及肘膝等摩擦部位。起病初期与日晒灼伤相似，亦可有小疱、擦烂、断发感染，慢性呈皮肤粗厚、裂纹、脱屑、角化过度和色素加深。
二、精神和神经综合征：包括：1器质性精神病，表现为记忆力减退、定向障碍、精神错乱;2脑病 综合征，表现为昏睡、神志不清、肢体齿轮状强直、持续吸吮和紧握反射。此外，常有肢端感觉迟钝和多发性周围神经炎，与合并硫胺等B族维生素缺乏有关。有时伴有亚急性脊髓后侧索联合变性症状，可能与维生素B12缺乏有关。
三、消化系统综合征：猩红色舌炎、舌苔光剥、口腔炎是急性烟酸缺乏的特征，初起在舌两侧边缘， 随病情发展可呈口腔溃烂、流涎增多，舌水肿，可出现溃疡。食管炎可致咽下困难;肠炎和消化腺萎缩致腹泻，大便呈水样或糊状。此外伴有胃酸缺乏。口角炎、肛门炎、阴道炎、阴囊炎可能性与核黄素和维生素B6缺乏有关。
