下肢弥漫性水肿
- 症状名称 :
- 下肢弥漫性水肿
- 就诊科室 :
- 其他科室
- 相关检查 :
- 动态心电图（Holter监测）
- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
下肢弥漫性水肿是指水肿首先从下肢开始，呈弥漫性。是各种原因所致的心脏病当心力衰竭时即出现水肿。人体的组织间液处于不断的交换与更新之中，组织间液量却相对恒定的。组织间液量恒定的维持，有赖于血管内外液体交换平衡和体内外液体交换平衡。如果这两种平衡被破坏，就有可能导致组织间隙或体腔中过多体液积聚、引起水肿。
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病因
各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。
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预防
心力衰竭的预防：
1.预防感冒
在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。
2.适量活动
做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。
3.饮食宜清淡少盐
饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。
4.健康的生活方式
一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。
老年人心衰的早期征象
①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难；
②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转；
③下肢浮肿，尿量减少；
④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气；
⑤失眠、疲乏、食欲减退；
⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常；
⑦血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安；
⑧呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。
对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意;如有6项能对得上号者，是由于脑缺血而引起的心性晕厥;若全部都有者则为急性肺水肿的表现。
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检查
慢性心力衰竭
基本病因：
1.原发性心肌损害(包括：1.缺血性心肌损害；2.心肌炎和心肌病 ；3.心肌代谢障碍性疾病 )；
2.心脏负荷过重(1.压力负荷过重 ；2.容量负荷过重 )。
临床表现
(一)左心衰竭
临床上最常见，主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低。
症状：呼吸困难咳嗽、咳痰与咯血、疲劳、发力、头晕、心悸、少尿及肾功能损害。
体征：两肺底闻及湿性?音，随病情加重可遍及全肺心脏扩大，心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。
(二)右心衰竭
单纯右心衰竭较少见，主要表现为体循环静脉淤血。
症状：胃肠道及肝淤血、呼吸困难
体征：水肿是右心衰的典型体征 首先发生在身体下垂部位，颈静脉征，肝大和压痛，心脏体征，右心室和(或)右心房肥大 可闻及右室舒张期奔马律。
(三)全心衰竭
同时具有左右心衰的临床表现。
急性心力衰竭
基本病因：
1.急性弥漫性心肌损害：常见于急性广泛心肌梗死、急性心肌炎等引起心肌收缩无力，心排血量急剧下降。
2.急性心脏后负荷增加：常见于高血压危象、严重瓣膜狭窄、心室流出道梗阻等。
3.急性心脏前负荷增加：常见于急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害、腱索断裂所致瓣膜性急性反流，以及静脉输血、输液过多或过快。
4.心律失常：常见于原有心脏病的基础上出项快速性(心率>180次/分)或缓慢性(心率<35次/分)心律失常。
临床表现
急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30~40次/分，端坐呼吸，面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓，同时可频发咳嗽，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。极重者可因脑部缺氧而致神志模糊。
