神经失用
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- 神经失用
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- 相关药品 :
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详细介绍
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介绍
神经失用是单神经病脊神经痛的临床症状之一。神经失用是神经外伤导致暂时性传导阻滞，可分为两种：一为神经短暂缺血而无解剖改变，引起轻度短暂传导阻滞;另为阶段性脱髓鞘、轴索正常，症状可在2-3周内恢复。单神经病是单一神经病损产生与该神经分布一致的临床症状。神经痛是受损神经分布区疼痛，分为特发性与症状性两类。特发性神经痛是受损神经分布区发作性疼痛，通常神经传导功能正常，无病理形态改变；症状性神经痛是多种病因神经病的早期症状，无明显感觉及运动功能缺失，需仔细查找脊椎或神经通路上毗邻组织的病变。
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病因
主要由于创伤、缺血、肿瘤侵润和物理性损伤等局部病因所致，也可由全身代谢性(如糖尿病)或中毒性(如铅中毒)疾病引起。
病理生理
神经外伤导致暂时性传导阻滞、轴索断伤、神经断伤；压迫性神经病是肿瘤、骨痂、滑膜增后和纤维带等压迫所致的周围神经损伤。轻微压迫引起脱髓鞘，严重者导致轴索变性。
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预防
单神经病治疗因病因而异，可根据神经外伤程度和性质选择治疗，神经断伤需行神经缝合，瘢痕压迫作神经松解术，急性压迫性神经病出现感觉刺激症状、无麻痹体征可保守治疗。神经外伤急性期应用皮质类固醇如泼尼松30mg/d，以及维生素B族、神经生长因子等有助于恢复。腓神经麻痹内翻垂足可行局部封闭，2%普鲁卡因5-10ml加士的宁1mg在腓骨小头前方秧阳陵泉穴封闭;或用加兰他敏2.5mg封闭，促使肌力恢复。针灸、理疗及药物离子透入等也可应用。严重内翻垂足可带小腿矫正器或穿矫正鞋，完全麻痹保守治疗无效者可行手术矫正。
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检查
根据临床表现及病理所见可分为：
(1)神经失用：是神经外伤导致暂时性传导阻滞，可分为两种：一为神经短暂缺血而无解剖改变，引起轻度短暂传导阻滞；另为阶段性脱髓鞘、轴索正常，症状可在2-3周内恢复；
(2)轴索断伤：轴索端丽使远端发生华勒变性，围绕轴索的Schwann细胞核基底层、神经内膜结缔组织正常，轴索可再生恢复功能；
(3)神经断伤：是轴索及周围结缔组织支架均断离，仅很少部分轴索可再生达到原靶器官，大多数轴索芽支因迷走而成为神经瘤，故恢复面而不完全。压迫性神经病是肿瘤、骨痂、滑膜增后和纤维带等压迫所致的周围神经损伤。轻微压迫引起脱髓鞘，严重者导致轴索变性。神经通过狭窄的解剖通道并经历反复缩窄性压迫可导致脱骨鞘，称为嵌压性神经病。
