脂肪泻
- 症状名称 :
- 脂肪泻
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 基础代谢
- 相关药品 :
- 硫唑嘌呤片
详细介绍
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介绍
脂肪泻(steatorrhea)是消化吸收不良综合征的一种表现，俗称为油花样腹泻。指由于脂肪的消化和吸收不良引起的腹泻。可引起脂肪泻的疾病很多。
脂肪泻主要表现为腹泻、腹部胀满、食欲不振，发育落后，身材瘦小，营养不良，不同疾病引起的脂肪泻预后不同，大多数消除病因后脂肪泻可以缓解。
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病因
可引起脂肪泻的疾病，大致有下列几种：
胰腺病变中的慢性胰腺炎和胰腺癌。主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明显下降，导致脂肪消化不良，造成大量的脂肪类物质从大便中排出。
胆道阻塞病变中的肝外胆道阻塞、或肝内胆道阻塞。因为胆道阻塞最易引起胆汁滞留，胆汁成份改变，致使肠腔内的胆酸浓度显著降低，从而影响脂肪水解和脂肪酸分解的消化作用，迫使脂肪从大便排出、发生脂肪泻。 小肠疾病中的小肠广泛切除，原发性小肠淋巴瘤、动脉硬化引起的小肠缺血、肠道脂代谢障碍综合症以及嗜酸细胞性胃肠炎、食物过敏症等，都有可能损伤小肠粘膜上皮细胞的消化功能发生脂肪泻。
内分泌疾病中的肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、甚至在少数甲亢病人中也会发生脂肪泻。这是因为内分泌失调，很容易引发脂代谢障碍，则出现脂肪泻。还有如β脂蛋白血症、γ球蛋白血症、胃大部分切除后，以及硬皮病也容易引起脂肪代谢功能降低而出现脂肪泻。
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预防
该病的预防在于预防原发病及避免过量进食脂肪类食物。
治疗原则：
①给予高热量、高蛋白、低脂肪的饮食。
②肌注补充足量的维生素A、D及K等脂溶性维生素防止其缺乏。
③因单糖类较易吸收，可给香蕉等含大量单糖的食物。
④对较重的患儿疗效不好时应用全静脉营养，使肠道休息并保证足够的营养及热量。
⑤病因治疗：如胰腺功能不足，可给胰酶片(内含胰蛋白酶、胰脂肪酶及胰淀粉酶);胆盐缺乏除治疗原发病外，宜在饮食中加用中链甘油三酯以改善患儿的营养状况，中链脂肪不需通过胆盐作用，能直接被小肠吸收。营养不良的患儿引起的脂肪泻，可先采用静脉营养，情况改善后，逐步增加饮食，乳糜泻应限制进食麦类食物。有些脂肪吸收不良与细菌作用有关，如小肠上部细菌过度繁殖，可使胆盐分解，从而影响脂肪吸收。需采用适当的抗生素治疗。
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检查
1、粪便检查 为腹觉悟珠最基本检查，包括外观、镜检与培养等。镜检注意有无红细胞、白细胞、虫卵、原虫等，涂征的不同染色可达到不同的检测目的，如干革兰染色可做细菌学检查，注意球杆比例苏丹Ⅲ染色可检查有无脂肪滴，碘染色鸡窝有无淀粉颗粒。粪便的真检查、菌谱分析都有助于腹泻的病因学诊断。
2、其他检查 血常规、血沉、电解质、尿素氮、二氧化碳结合力等。如怀疑为胃源性腹泻，应进行胃液分析。对疑为甲状腺功能亢进患者，可做相关检查如基础代谢率、甲状腺吸碘率等。
3、吸收功能检查
D-木糖吸收试验、维生素B12 吸收试验、胰功能试验等。主要用于诊断脂肪泻，表明腹泻为胰源性。
