胃排空延缓
- 症状名称 :
- 胃排空延缓
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 胃排空测定和显像
- 相关药品 :
- 肠内营养混悬液(TPF)
详细介绍
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介绍
糖尿病易导致胃排空延缓。糖尿病导致的胃肠神经病变中，糖尿病引起的胃轻瘫是糖尿病患者较为常见的并发症，是继发于糖尿病的以胃自主神经功能紊乱而引起的胃动力低下为特点的临床症候群，表现主要包括：恶心、早饱、餐后上腹饱胀感、嗳气、食欲不振、呕吐、上腹痛、胃潴留或因消化不良的固体食物排空障碍形成胃石等，并可导致患者的体重下降。
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病因
胃排空延迟是指术后10d以上仍需放置胃管者.碱性反流性胃炎以临床表现和胃镜检查为依据。roux潴留综合征指术后3个月以上仍有反复发作的进食后上腹部饱胀、疼痛、恶心、呕吐等症状而胃镜检查排除上消化道其他病变者发生的原因一般认为可能与保留的十二指肠血运不良,手术损伤了latarjet神经或切除了十二指肠起搏点以及胃运动起搏点受到抑制有关。
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预防
预防：积极治疗原发病：因糖尿病胃轻瘫多发生于血糖控制不住的患者，所以，在治疗糖尿病胃轻瘫时，应积极使糖尿病患者的血糖控制在理想水平，这样可部分改善糖尿病胃轻瘫患者的胃排空延迟状况。
饮食控制：合理的饮食治疗不但可以缓解糖尿病胃轻瘫的症状，而且有利于血糖的控制。规律进食是糖尿病合并胃轻瘫的基本疗法，患者应避免进食过饱，每日进餐要定时定量，进食以少量多餐为佳。患者可将每日3餐分解为6~7餐，待病情改善后，如恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻后，再重新改为每日3餐。患者可多进食流质食物，必要时甚至可以完全依赖流质食物。患者应注意降低食物中不消化纤维的含量，应减少进食不易消化的蔬菜，以预防形成植物胃石。在症状缓解、血糖控制良好后，再逐步恢复高纤维膳食。低脂饮食可减轻患者胃轻瘫的症状。患者同时应该注意基本营养物质与维生素的补充。停止一切能使胃排空延长的药物。
促进胃动力药物的使用：因为糖尿病胃轻瘫是糖尿病自主神经病变累及支配胃肠运动的神经所致，本质上属于消化道动力障碍性疾病，因此，在糖尿病胃轻瘫的治疗中，促进胃动力药物的使用具有举足轻重的地位。患者在使用胃动力药物时必须注意定时服药，一般应在餐前半小时左右服药，以使其血药浓度在进食时达到高峰。临床上常用的促进胃动力药物包括：西沙必利、甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、胃动素、红霉素等。
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检查
诊断：拔除胃管后进流质或由流质改半流质饮食后出现上腹胞胀、恶心、呕吐(非喷射状)，呕吐量多为800~1 200ml，含有残留食物及胆汁。查体：上腹饱满，可见胃型，无肠型及蠕动波，上腹部轻度压痛，无反跳痛，可闻及胃部振水音，肠鸣音减弱或消失。腹透或腹部立位X线片可见胃扩张，大量胃液潴留，肠管无明显扩张及气液平。2例行稀钡造影、4例行76%泛影葡胺造影见造影剂长时间潴留于胃腔，胃蠕动十分微弱或消失，造影剂仅少量进入十二指肠或空肠;6例行胃镜检查，其中非胃切除手术2例均未见明显异常，4例胃切除术后12~16d行胃镜检查，见吻合口及残胃粘膜不同程度水肿，胃内有大量潴留液，胃镜能通过吻合口进入十二指肠或空肠输入袢及输出袢，无机械性梗阻表现。
