牙龈上发生黑线
- 症状名称 :
- 牙龈上发生黑线
- 就诊科室 :
- 五官科
- 相关检查 :
- 口腔内窥镜
- 相关药品 :
- 丁硼乳膏
详细介绍
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介绍
大多是铅、砷、汞等元素中毒或者其他药物引起，可见于镍铬合金等普通金属烤瓷牙导致的各种金属过敏症状，牙龈黑线是其中最普遍的不良现象。
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病因
牙龈上发生黑线的病因
①烤瓷冠边缘龈黑线的产生是由于镍铬合金的化学腐蚀和电化学腐蚀所致。镍铬合金烤瓷冠，其中镍的成分占73.6%～87.6%，铬为12.4～26.4%[1J。在铸造过程中常常会因包埋料、铸造温度等种种因素使冠边缘难于达到完善的密合性。其金属边缘暴露于龈沟中，龈沟液是极好的电解液，含有众多的离子、分子，对合金可产生化学腐蚀和电化学腐蚀;同时龈沟液来自血清，含有一些蛋白质分子、酶、组织细胞，可催化合金的化学反应，最后破坏合金的分子结构。口腔又与外界环境相通，受外界影响极大。进食各种饮料、食物可使口腔的温度及pH值发生很大的变化，促进合金的氧化腐蚀;在烤瓷和抛光后，其抗腐蚀性能降低。实验证明，在体液环境下，镍铬合金即使在瓷层等一些覆盖层的保护下，也会释放镍离子和铬离子，尤其是含铬14%一22%的镍铬合金。受上述种种物理、化学、生物因素的影响，镍铬合金产生化学腐蚀和电化学腐蚀。分子结构遭受破坏，形成了镍离子、铬离子及其他一些金属离子，其中镍离子游离出来后在牙龈中沉积下来，使牙龈呈现灰黑色或灰色，形成了龈黑线。
②光学因素影响正常牙根获得光线的途径有两种，一是通过牙冠的牙体组织，即光线通过牙釉质进入牙本质和牙骨质;二是穿过牙龈组织的透射光线。这两部分光线使牙根具有足够的透明度，而使牙龈呈现出正常的浅粉红色。金属烤瓷冠粘戴于基牙时，由于金属表面的遮色瓷层不透色，因此金属内冠的颜色只能通过下方的牙本质折射出来，而金属内冠一般呈灰黑色或灰色，从而使烤瓷冠边缘牙龈发灰发暗基牙游离龈的颜色变黑。由于金属基底冠的存在，对牙根产生阻光作用，牙根仅能获得穿过牙龈组织的透射光线，导致牙龈透明度下降。牙龈映射出牙根的阴影，而呈现变暗或变青。
③牙体预备及义齿的制作问题产生龈黑线：若肩台宽度预备不足，那么颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，为了保证强度而增加冠边缘突度，致使颈部外形肿胀，刺激牙龈;如肩台制备过深，破坏了结合上皮附着，压迫牙龈，使牙龈缺血，颜色发暗，长期可导致牙龈黑线”’。修复体边缘制备深度不足，虽修复体本身制备完善，但已经变色的牙齿或镍铬合金内冠颜色透过边缘龈露出。修复体边缘不密合，暴露了牙齿硬组织的颜色。
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预防
牙龈上发生黑线的预防方法
贵金属烤瓷合金中，金的含量为75%～86%，铂占4.0%。11%.其性质稳定、耐腐蚀性好，不易生成有色的氧化物”’。瓷全冠和二氧化锆全冠具有硬度高、热传导低、不导电、耐磨损且色泽稳定、生物相容性好的优点，属于非金属，不会游离出一些对机体有害的物质，又能抵抗口腔复杂的环境。可见在l临床工作中合理的颈部设计，严格规范的牙体制备和技工制作，采用贵金属作内冠材料，采用瓷全冠、二氧化锆全冠可以预防颈部牙龈黑线的发生。
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检查
牙龈上发生黑线的检查
在颈部牙龈处有一条黑线。可由牙体预备及义齿的制作产生龈黑线、烤瓷冠边缘龈黑线、 光学因素影响正常牙根获得光线等而出现的黑线。
