口唇和甲床略带青紫
- 症状名称 :
- 口唇和甲床略带青紫
- 就诊科室 :
- 五官科
- 相关检查 :
- 尿液病原体检查
- 相关药品 :
- 硫酸阿托品注射液
详细介绍
-
介绍
口唇和甲床略带青紫为休克早期表现。口唇和甲床略带青紫是机体血中还原血红蛋白增多引起的，原因是主要是发生休克时的机体缺氧所致。休克(shock)是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。
-
病因
口唇和甲床略带青紫是机体血中还原血红蛋白增多引起的，原因是主要是发生休克时的机体缺氧所致。
-
预防
口唇和甲床略带青紫为休克早期表现。休克的预后取决于病情的轻重程度、抢救是否及时、措施是否得力。所以护理上应采取以下措施：
(一)体位：休克时应采取中凹卧位，病人头胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°~20°，使用抗休克裤。
(二)保暖。
(三)保持呼吸道通畅：一般用鼻导管吸氧，流量4～6L/min，严重缺氧或紫绀时应增加至6～8L/min，或根据病情采用面罩或正压给氧。
(四)尽快建立静脉通路。
(五)镇静止痛。
-
检查
发生口唇和甲床略带青紫，并且同时伴有神志清醒，但烦躁不安，可焦虑或激动，面色及皮肤苍白，尿量减少等，则说明病人进入休克早期，需要重视。
1、实验室检查
休克的实验室检查应当尽快进行并且注意检查内容的广泛性。一般注意的项目包括：①血象;②血生化(包括电解质、肝功能等)检查和血气分析;③肾功能检查以及尿常规及比重测定;④出、凝血指标检查;⑤血清酶学检查和肌钙蛋白、肌红蛋白、D-二聚体等;⑥各种体液、排泄物等的培养、病原体检查和药敏测定等。
2、血流动力学监测
主要包括中心静脉压(CVP)，肺毛细血管楔压(PWAP)，心排出量(CO)和心脏指数(CI)等。使用漂浮导管进行有创监测时，还可以抽取混合静脉血标本进行测定，并通过计算了解氧代谢指标。
3、胃黏膜内pH测定(pHi)
这项无创的检测技术有助于判断内脏供血状况、及时发现早期的内脏缺血表现为主的“隐性代偿性休克”，也可通过准确反映胃肠黏膜缺血缺氧改善情况，指导休克复苏治疗的彻底性。
4、血清乳酸浓度
正常值0.4～1.9mmol/L。血清乳酸浓度与休克预后相关。
5、感染和炎症因子的血清学检查
通过血清免疫学检测手段，检查血中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、念珠菌或曲霉菌特殊抗原标志物或抗体以及LPS、TNF、PAF、IL-1等因子，有助于快速判断休克是否存在感染因素、可能的感染类型以及体内炎症反应紊乱状况。
