眼球内陷
- 症状名称 :
- 眼球内陷
- 就诊科室 :
- 五官科
- 相关检查 :
- 眼及眶区CT检查
- 相关药品 :
- 注射用重组人白介素-2(125Ala)
详细介绍
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介绍
眼球位置后退称为眼球内陷。是与眼球突出相反的状态，与眼球突出相比，较为少见。眼球内陷指的是由于眼球以外的原因所致的眼球内陷，必须与眼球缩小病变（小眼球、眼球萎缩、眼球痨）和随同发生的睑裂缩小所引起的眼球位置后退的假像区别开来。常见的眼眶病有各种眼眶肿瘤或囊肿、甲状腺相关性眼病(甲亢突眼)、炎性假瘤、眶骨骨折等。
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病因
常见原因有：
1.眼球过小：如先天性小眼球和后天性眼球萎缩。
2.交感神经麻痹：使眼眶Miller肌及眶内平滑肌弛缓和麻痹，因而上睑轻度下垂，睑裂缩小，眼球内陷，又因开瞳肌麻痹，致使睡孔缩小，这三项称Horrer综合征。
3.眼眶脂肪消失：老年人常见于重病后发生进行性半侧面萎缩及进行性脂肪消失时，或眶部肿瘤取出或出血吸收后。
4.外伤：多因眶底骨折，使眶腔扩大，或因部分内容进入上颌窦内，因而引起急性外伤性眼球内陷。此外，即使不引起骨外伤，也可由于球后组织的进行机化与收缩，造成慢性外伤眼球内陷。
5.直肌过度收缩：见于斜视手术后，由于某一条肌肉过度缩短，因而发生眼球内陷，或因眶骨膜炎，部分液及眼肌及肌膜，引起麻痹性收缩而发生眼球内陷。
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预防
眼球内陷的预后：
主要是防止眼部外伤，由交感神经麻痹、先天性小眼球和后天性眼球萎缩等引起的眼球内陷，无有效预防措施。
术前护理：
心理护理：因病人出现眼斜、复视、担心眼球内陷，下移致面部变形影响容貌，担心手术能否成功而产生焦虑、恐惧心理，还有许多病人不愿意手术。主要是担心手术会损伤视力，医护人员应主动接近并关心体贴病人，及时给予安慰、鼓励和解释，讲解有关病情和治疗方法，使病人逐渐解除了思想顾虑，情绪稳定，主动配合治疗和护理。
一般护理：做好术前常规检查及准备。如做好血、尿、便常规检查，完成胸透、心电图等检查，以排除手术禁忌证。氯霉素眼药水点眼，每日4次。术前剪睫毛、冲洗结膜囊及消毒眼周皮肤。
术后护理：
一般护理：a、术后卧床休息3天，术眼加压包扎2周。b、给予易消化富含营养的半流质饮食，避免硬性、辛辣刺激食物。多饮水或果汁，保持大便通畅。c、嘱患者不得用力挤眼、咳嗽、打喷嚏或大声说话。d、做好口腔护理，预防切口感染。手术当天禁食，用棉签蘸漱口液洗健侧面颊部及牙齿，每天4次，避免并发症发生。
病情观察：a、每4小时测量生命体征1次，按时巡视病人，注意观察和询问眼部及全身情况。注意眼垫有无松动、渗血和移位，局部皮肤颜色，眼球突出度，眼睑闭合情况等。嘱患者不要弄湿、污染和自行拆开眼垫，不要用力闭眼和揉眼。b、对有局部疼痛者，遵医嘱给以镇静止痛剂，对伴有恶心、呕吐及其他情况，及时报告医师处理。c、密切观察瞳孔大小及对光反射、眼压、眶压、视力、复视变化。
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检查
体格检查：
注意全身情况，有无重病伴脱水，有无进行性脂肪营养不良及脸半侧萎缩症体征。眼部检查注意眶周有无软组织肿胀、伤口及皮下淤血，眶周有无压痛。除眼球内陷外，注意两侧睑裂大小，是否对称，有无上睑下垂，睑裂大小与眼球转动的关系。瞳孔大小，两侧是否等大，光反应如何？以及眼底表现。以进一步寻找引起眼球内陷的原因。
器械检查：
眼球突出计的应用，是了解眼球是否内陷，以及内陷程度的可靠方法。X线平片或CT扫描了解眶骨骨折情况，眶腔有无积血、上颌窦有无碎骨片、眼球位置均有助于诊断。作者遇1例爆裂性眶骨骨折，眼球明显内陷，经CT扫描眼球大部内陷于筛窦中。
