耳后红斑
- 症状名称 :
- 耳后红斑
- 就诊科室 :
- 皮肤性病科
- 相关检查 :
- 耳、鼻、咽拭子细菌培养
- 相关药品 :
- 消风止痒颗粒
详细介绍
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介绍
耳后红斑是传染性红斑的临床表现之一。本病是一种由细小病毒感染引起的轻型发热性传染病，多见于12岁以下儿童。盛行春季。发生水疱脓疱性皮疹，导致贫血，再生障碍性危象及慢性骨髓性衰竭，此可能由于此病毒侵及骨髓先祖细胞所致。本病需要与风疹、麻疹，也需要与皮肤、血管受损性疾病，例如血管性紫癜、传染性红斑、猩红热、风疹、麻疹等相鉴别。
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病因
病毒所致的传染病，其病原体为细小病毒B19，初次感染此病毒就可发生主动性胎盘传播。B19病毒亦被认为是慢性贫血的原发性病因。长期以来，多认为本症是一种病毒性传染病，但未能获得实验室方面的证据。直到1983年Andersorl等从33例传染性红斑患者的血清中检测出细小病毒(parvirus B19;PVB19)的IgM及IgG抗体，因此认为此种病毒就是引起传染性红斑的病因。后来Plummer等也在传染性红斑患者的皮疹中检测到PVDNA，且他们还发现患者某些家庭成员及其所在学校中接触者虽不出现症状，但他们皆有抗PV的IgM及IgG抗体升高。作者认为PVB19可以引起很多临床表现，包括无临床症状到典型的发疹。有一些研究发现孕妇感染PVB19可引起流产、死胎及胎儿水肿。
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预防
大多数患儿只须注意休息，吃易消化的食物，多饮水，如有发热者可口服退烧药，如有其它症状可给予对症治疗，皮损处可外搽炉甘石洗剂以止痒。已有研制的疫苗进行动物试验，有望今后可用于预防。
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检查
急性期用电镜可见到病毒颗粒，急性期或恢复早期检测血清中的特异性IgM抗体。血清和咽喉分泌物中可检出特异性病毒DNA。
1.血象检查：外周血白细胞可轻度减低或正常，有再障危象者血红蛋白和血小板可减低。
2.B19：DNA检查 PCR法可从患者血清、CSF及病变组织检测到DNA，为确诊手段。
3.免疫学检查：可用放射免疫法或ELISA法检测血清中的B19抗原，用的更多的为检测B19的IgM抗体，病期1周时即可达高峰，持续2个月后下降，故有现症感染的诊断价值。IgG抗体出现稍晚，可持续很长时间，有保护作用。
4.病理变化：表皮细胞水肿，真皮乳头层血管扩张，内皮细胞肿胀，在血管、毛囊和汗腺周围有组织细胞浸润，但为慢性炎症改变，无诊断价值。
