输精管堵塞
- 症状名称 :
- 输精管堵塞
- 就诊科室 :
- 男科
- 相关检查 :
- 输精管造影
- 相关药品 :
- 十一酸睾酮注射液
详细介绍
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介绍
精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道，以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。单侧输精管道阻塞，对生育影响不大，双侧堵塞时，精子不能正常排出，将导致不育。输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，也称为假性无精子症，其临床表现是睾丸大小正常，无精子，血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。
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病因
输精管道阻塞的常见原因
引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：
1)泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。
2)损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管，附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术， 可伤及附睾，前列腺手术可引起射精管口闭塞，或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。
3)肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管道阻塞。
4)先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。
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预防
因生殖道感染引起的射精管口水肿，一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅，对输精管发育不良或缺失者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题，男性需常用食指和拇指轻轻压挤检查附睾头，注意是否有由于输精管堵塞造成的附睾硬结和瘀积现象。 如发现这样的体征，速到医院就诊，做输精管造影，了解输精管堵塞的通畅情况。
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检查
1.精液分析
通过3次以上的精液分析、离心沉淀检查，确定无精子。同时注意精液量、精子计数、精子活动度、精液pH、黏稠度等。
2.精浆生化检测
精浆由睾丸液、附睾液、前列腺液和尿道旁腺分泌物组成。对精浆生化成分的测定可以了解附属性腺的功能，对无精子症的鉴别诊断和输精管梗阻的定位提供依据。包括果糖、中性α糖苷酶、前列腺D合成酶、抑制素B的检查。
3.超声
经直肠超声可对输精管末端、精囊、射精管和前列腺进行轴面和矢状面双径测量，观察其内部结构。对于鉴别先天性发育异常和射精管梗阻有特别意义。多普勒超声可依据睾丸内血管分布情况，进行睾丸穿刺抽吸精子的定位。
4.遗传学检查
在无精子症患者中，有染色体异常，常规对无精子症患者进行染色体检测。
