胎儿窘迫
- 症状名称 :
- 胎儿窘迫
- 就诊科室 :
- 妇产科
- 相关检查 :
- 胎心监护
- 相关药品 :
- 妇康丸
详细介绍
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介绍
胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。分为急性缺氧和慢性缺氧两种，急性缺氧多见于产时，慢性缺氧常见于妊娠合并症和并发症影响胎盘功能所致。
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病因
1.母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有：
(1)微小动脉供血不足：如高血压、慢性肾炎和妊高征等。
(2)红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。
(3)急性失血：如产前出血性疾病和创伤等。
(4)子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收缩等；催产素使用不当，引起过强宫缩；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破，脐带可能受压等。
2.胎儿因素
(1)胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。
(2)胎儿畸形。
3.脐带、胎盘因素 脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。
(1)脐带血运受阻。
(2)胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。
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预防
1.胎动监测
胎动是表明胎儿存活的良好标志，也是对宫内缺氧最为敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法，可长期使用。一般准妈妈20周左右能感到胎动。28周后应学会自数胎动，如胎儿连续运动完后算1次胎动，间隔再动又算1次以此类推。孕妇每天早、中晚各取左侧静卧一小时，由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数，将早中、晚三次胎动数相加乘4，则作为12小时胎动数，胎动计数12小时≥30次为正常，若12小时<10次为异常。逐日记录胎动计数若发现胎动与往日比较过频或过少，都可能提示胎儿有宫内缺氧，应及时到医院检查。
2.胎心监测
丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率，正常胎心率应是120~160次/分。胎动时胎心率应增快>160次/分，或胎心率不规。若胎心率减慢少于120次/分或多于180次/分，则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。
3.定期产检
及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素，并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超、生物物理评分、多普勒超声、脐血流检查等，及时发现胎心率异常变化，及时采取应变措施。
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检查
1.胎动监测
表明胎动减少，尤其是当胎动低于4次/小时时，要注意胎死宫内的可能。
2.B型超声系统检查
胎儿双顶径、头腹围之比、股骨长度、羊水量等表明有胎儿生长迟缓。
3.胎心监护有产前无应力试验(nst)
观察胎动时胎心率无加速反应，或无胎动，即为无反应型。有时甚至发生胎心率自发减速。宫缩应力试验(cst)可为阳性结果。
4.综合生物物理图像评分检查
即通过B型超声测胎儿呼吸、胎动、胎儿张力、羊水量、通过胎儿监护做nst试验，可表现为评分低。
5.胎盘功能检查
可测雌三醇、胎盘生乳素、雌激素/肌酐比值，有持续低值或递减趋向。
6.羊膜镜检查
见羊水为胎粪污染。
